每片上千美元 天价丙肝药引发全球抗议

　　先说好消息：自今年年初起，医药学的一项革命性突破攻克了多年来被视为不可治愈的丙型肝炎。一种为期12周、使用两种药物的组合疗法对99%的患者有效，且没有值得一提的副作用。尽管如此，只有极少数丙型肝炎患者有幸接受这种治疗。

　　例如，在奥地利，迄今约8万名丙型肝炎患者中只有134人接受了这种治疗。维也纳的雷娜特成了其中的幸运儿。她等了6个月，克服了重重的官僚主义障碍，才得以接受新疗法。

　　这是个坏消息：这种疗法的费用是每人约9万欧元（约合11.7万美元）。

　　只有5个欧洲国家的法定医疗保险表示愿意承担这种疗法的费用，其中包括奥地利。不过，医疗保险付账的前提条件是，患者的肝脏已经出现严重损伤，无法承受便宜得多的干扰素/利巴韦林疗法，或这种疗法无效。这种传统疗法需要24周到72周，只对半数患者有效，且有多种严重副作用。

　　美国吉利德科技公司生产的索非布韦片每片售价为1000美元。生产成本只占药价的很小一部分。该公司称，药价高是因为研发成本高。索非布韦片由两种比较便宜的有效物质Simeprevir和Daclatasvir合成。

　　这是口服药有史以来最高的价格。吉利德科技公司今年上半年靠索非布韦片实现60亿美元的收入。这家公司2011年斥资近120亿美元收购了一家发明了索非布韦片的公司，并又投资了10亿到20亿美元使之达到上市标准。奥地利著名肝脏病学家彼得·费伦齐说：“如此一来，研发成本有可能在一年之内收回。索非布韦片或许能成为有史以来最畅销的药物。因此价格是否合理就成了迫切需要回答的问题。”

　　索非布韦片的高定价在全球引发了抗议。不久前，美国有两位参议员要求该公司说明为何定价为1000美元。法国社会事务与卫生部长玛丽索尔·图雷纳提议与其他13个欧洲国家一起应对这个问题。

　　费伦齐强调说：“股东的利益和患者的利益孰轻孰重？这个案例将来可能对许多其他医药领域有指向作用。”目前，全球有约1.8亿人患有丙型肝炎。

　　丙型病毒性肝炎，简称为丙型肝炎、丙肝，是一种由丙型肝炎病毒（HCV）感染引起的病毒性肝炎，主要经输血、针刺、吸毒等传播，据世界卫生组织统计，全球HCV的感染率约为3%，估计约1.8亿人感染了HCV，每年新发丙型肝炎病例约3.5万例。丙型肝炎呈全球性流行，可导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化，部分患者可发展为肝硬化甚至肝细胞癌（HCC）。

　　丙肝应该如何预防呢？

　　加强对献血员和器官移植供者的抗-HCV筛查，所有献血员和器官供者必须经过抗-HCV筛查阴性才可以献血或捐献器官;所有用来制造血液制品的血浆，血液必须保证无HCV污染。

　　在医疗机构大力推行一次性注射器，一次性的介入检查和治疗用品在用后必须销毁;对非一次性的介入性检查治疗器械、腔镜应彻底清洗、严格消毒;对于静脉药瘾者，可以提供安全清洁的注射器，同时对药瘾者积极治疗，解除其对药品的依赖。美国在控制HIV感染时，针对静脉吸毒者采取美沙酮治疗、用过的针头和注射器以旧换新、医生处方和药店出售注射器等措施使HIV传播得到较好的控制，控制HCV的传播也可借鉴该方法，使药瘾者能获得清洁的注射器。

　　加强对公众进行宣传教育，使大家能够充分了解HCV传播的方式以及易感染人群;要教育静脉吸毒者，使其了解不洁注射的危害，避免与他人任何方式的血液接触;对护理人员、养老院工作人员进行宣传教育，提高防止HCV传播的意识;对可能与HCV传播相关的各行业工作人员，包括卫生事业管理人员、社会工作者和心理医生等进行宣传教育，发动大家共同关注、处理与HCV传播有关的社会问题、医学问题。

　　尽可能降低母婴传播的危险性，分娩时减少胎露的监测，缩短破膜后分娩时间有助于降低母婴传播的危险性。HCV阳性母亲所生婴儿应在出生后2～6月间检查两次HCVRNA或/及15月时检查抗-HCV。在出生后15个月内检测抗-HCV阳性都有可能是来自于母体。妊娠期不宜给予干扰素和利巴韦林治疗。哺乳不传播HCV。