由于母婴传播是亚洲地区乙肝感染的主要途径,亚洲国家已花费人力和财力以阻止分娩过程中病毒的传播。目前已努力推广接种疫苗。台湾是首个实施普遍疫苗接种方案的地区,世界卫生组织推荐全球疾病负担较重的国家效仿这种策略。自实施以来的几十年中,上述策略已产生了巨大的经济和个人健康影响。然而,尽管这可能对亚太发达地区有效,但边远地区仍承受着不成比例的新病例负担。目前,世卫组织建议预防性联合治疗,其中包括出生时乙肝疫苗与乙肝免疫球蛋白(HBIG)注射联合治疗。
在中国,联合治疗的总有效率为90%,在某些地区甚至可达97%。目前的挑战是要进一步提高总有效率。贾教授说,“当然,100%预防母婴传播是理想目标”,“但实际上很难做到。”据贾教授称,存在两个主要障碍:孕妇筛查项目的可用性以及乙肝免疫球蛋白的供给。
在农村地区和贫穷的国家,用于孕妇乙肝病毒筛查的资源有限。虽然中国有一项普遍疫苗接种计划,但疫苗本身对携带病毒母亲的孩子并不是100%有效。因此,有必要确定这些女性,并对孩子进行额外的HBIG治疗。公众教育和宣传非常必要,可以让母亲了解这种预防方案。
在一些地区,HBIG的应用也是一个严重的问题。对贫困家庭来说,药物的成本往往过高,存储能力也限制了其在偏远地区的使用。如果HBIG治疗需求增加的话,公共资金将会补贴药物成本和治疗。
另一种策略是主动-被动预防。这涉及到婴儿疫苗接种治疗,以及为降低分娩前病毒载量而对孕妇进行的抗病毒治疗。在中国,正在进行的研究对怀孕最后三个月的乙肝病毒阳性孕妇抗病毒治疗进行了重点分析。结果表明,与标准预防法相比,抗病毒治疗具有非常好的疗效和安全性。
这种策略的一个主要问题是对胎儿的潜在危害。已知一些抗病毒药物有致畸作用,所以医生只能使用那些已在孕妇中研究了的药物。贾教授建议使用替比夫定和替诺福韦作为主动-被动预防的一部分。拉米夫定用于短期使用也能接受。
(实习编辑:罗冉)
清热解毒,疏肝健脾。具有较强的抗炎,改善肝功能,保肝利胆,降酶,澳抗转阴的作用。用于肝气郁滞,湿邪困脾及乙型病毒性肝炎。
健客价: ¥48清热解毒,疏肝健脾。具有较强的抗炎,改善肝功能,保肝利胆,降酶,澳抗转阴的作用。用于肝气郁滞,湿邪困脾及乙型病毒性肝炎。
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健客价: ¥43补肝肾,益气活血。用于乙型肝炎,辨证属于肝肾两虚证候。临床表现为:肝区隐痛不适,全身乏力,腰膝酸软,气短心悸,自汗,头晕、纳少,舌淡脉弱。
健客价: ¥20清热解毒,疏肝利胆。用于乙型肝炎,辩证属于肝胆湿热内蕴者。临床表现为:肝区热痛,全身乏力,口苦咽干,头晕耳鸣或面红耳赤,心烦易怒,大便干结,小便少而黄,舌苔黄腻,脉滑数或弦数。
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健客价: ¥17.9清肝利胆,利湿解毒。用于肝胆湿热引起的黄疸(或无黄疸)、发烧(或低烧)口干苦或口黏臭见上述证候者。
健客价: ¥18疏肝健脾、清热利湿、活血化瘀。用于慢性乙型肝炎属肝郁脾虚兼湿热瘀滞证,症见:胁肋胀满疼痛,脘痞腹胀,胃纳不佳,四肢倦怠,小便色黄等。
健客价: ¥45清肝利胆,利湿解毒。用于肝胆湿热引起的黄疸(或无黄疸)、发烧(或低烧)口干苦或口黏臭,厌油,胃肠不适,舌质红,舌苔厚腻,脉弦滑数等;急慢性病毒性乙型肝炎初期或活动期、乙型肝炎病毒携带者见上述证候者。
健客价: ¥35疏肝健脾、清热利湿、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虚兼湿热淤滞证。症见:胁肋胀满疼痛,脘痞腹胀,胃纳不佳,四肢怠倦,小便色黄等。
健客价: ¥7291.恩替卡韦片:本品适用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。 2.华蟾素片:解毒,消肿,止痛。用于中、晚期肿瘤,慢性乙型肝炎等症。
健客价: ¥55691、恩替卡韦片:本品适用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。 2、虎驹乙肝胶囊:疏肝健脾、清热利湿、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虚兼湿热淤滞证。症见:胁肋胀满疼痛,脘痞腹胀,胃纳不佳,四肢怠倦,小便色黄等。 3、促肝细胞生长素肠溶胶囊:用于中、重度慢性肝炎的辅助治疗。
健客价: ¥1950恩替卡韦片:本品适用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。 复方鳖甲软肝片:软坚散结,化瘀解毒,益气养血。用于慢性乙型肝炎肝纤维化,以及早期肝硬化属瘀血阻络、气血亏虚兼热毒未尽证。症见:胁肋隐痛或胁下痞块,面色晦暗.脘腹胀满,纳差便溏,神疲乏力,口干且苦,赤缕红丝等。
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健客价: ¥16清热解毒,利湿,化瘀散结。用于治疗各种急慢性肝炎,尤其对乙型肝炎患者的肝功能异常和表面抗原阳性者有显著疗效,并可预防乙肝癌变。
健客价: ¥46可用于治疗外伤出血、瘀血、胃出血、尿血等各种内、外出血症;扩张血管,溶解血栓,改善微循环,预防和治疗高血脂、胆固醇增高、冠心病、心绞痛、脑溢血后遗症等心脑血管疾病;脂肪肝、肝纤维化等肝病以及失血、产后、久病等原因导致的体虚症。
健客价: ¥129可用于治疗外伤出血、瘀血、胃出血、尿血等各种内、外出血症;扩张血管,溶解血栓,改善微循环,预防和治疗高血脂、胆固醇增高、冠心病、心绞痛、脑溢血后遗症等心脑血管疾病;脂肪肝、肝纤维化等肝病以及失血、产后、久病等原因导致的体虚症。
健客价: ¥348