加勒比地区基孔肯雅热疫情已致113人死亡

　　报告说，基孔肯雅热死亡病例均发生在加勒比海国家和地区，其中马提尼克岛55例，瓜德罗普岛49例，多米尼加6例，圣马丁岛3例。

　　另据多米尼加公共卫生部日前发布的报告，自今年4月基孔肯雅热疫情全面暴发以来，多米尼加共发现基孔肯雅热疑似病例40．7万例，成为拉美和加勒比地区患病人数最多的国家。

　　基孔肯雅热是一种类似于登革热的虫媒传染病，主要通过埃及伊蚊和白纹伊蚊的叮咬传播，感染率高，但死亡率较低。患者在被蚊子叮咬后一周内出现高烧和关节剧痛，症状一般持续3天至10天后消失，但部分患者的关节痛症状可能持续数月甚至数年。目前医学界尚无基孔肯雅热预防疫苗和有效治疗方法，只能通过消炎止痛药剂缓解症状。

　　基孔肯雅热与其它传染病的鉴别诊断：

　　1.登革热

　　基孔肯雅热与登革热的传播媒介相同，流行区域基本相同，临床表现亦类似，与登革热较难鉴别。基孔肯雅热发热期较短，关节痛更为明显且持续时间较长，出血倾向较轻。鉴别有赖于实验室特异性检测。

　　2.O’nyong-nyong等甲病毒感染

　　O’nyong-nyong病毒、Mayaro病毒等甲病毒感染引起的临床表现和基孔肯雅热相似，不易根据临床表现和一般实验室检查进行鉴别，需要通过特异性检测进行鉴别诊断。由于这些病毒之间存在抗原性交叉，对血清学检测结果需要仔细分析。核酸检测和病毒分离是鉴别这些病毒感染的主要方法。

　　3.传染性红斑

　　由细小病毒B19引起，首先出现颧部红斑，伴口周苍白，2～5天后出现躯干和四肢的斑丘疹。关节受损表现为多关节周围炎，较多发生在近端指趾关节、掌关节，可侵犯腕、膝和踝关节。细小病毒B19特异性抗体和核酸检测阳性。

　　4.其他

　　本病还需与流感、麻疹、风疹、传染性单核细胞增多症、风湿热、细菌性关节炎等疾病相鉴别。

　　基孔肯雅热的治疗：

　　本病无特效药物治疗，主要为对症处理。

　　1.一般治疗

　　发热期应卧床休息，不宜过早下地活动，防止病情加重。采取防蚊隔离措施。

　　2.对症治疗

　　（1）降温对于高热病人应先采用物理降温。有明显出血症状的患者，要避免酒精擦浴。可使用非甾体消炎药，避免使用阿司匹林类药物。

　　（2）止痛关节疼痛较为严重者，可使用镇痛药物。

　　（3）脑膜脑炎的治疗治疗要点主要为防治脑水肿。可使用甘露醇、速尿等药物降低颅压。

　　（4）康复治疗关节疼痛或活动障碍者可进行康复治疗。

　　基孔肯雅热的预防：

　　1.控制传染源

　　尽量就地治疗，以减少传播机会。患者在病毒血症期间，应予以防蚊隔离。隔离期为发病后5天。发现疑似和确诊病例应及时上报。

　　2.切断传播途径

　　病室中应有蚊帐、纱窗、纱门等防蚊设备。消灭蚊虫和清除蚊虫孳生地。

　　3.保护易感人群

　　目前尚无可供使用的疫苗。主要采取个人防蚊措施。