什么是带状疱疹呢?

　　一.症状体征

　　本病夏秋季的发病率较高。发病前阶段，常有低热、乏力症状，将发疹部位有疼痛、烧灼感，三叉神经带状疱疹可出现牙痛。本病最常见为胸腹或腰部带状疱疹，约占整个病变的70%，其次为三叉神经带状疱疹，约占20%，损害沿三叉神经的三支分布。但60岁以上的老年人，三叉神经较脊神经更易罹患。

　　疱疹初起时颜面部皮肤呈不规则或椭圆形红斑，数小时后在红斑上发生水疱，逐渐增多并能合为大疱，严重者可为血疱，有继发感染则为脓疱。数日后，疱浆混浊而吸收，终呈痂壳，1～2周脱痂，遗留的色素也逐渐消退，一般不留瘢痕，损害不超越中线。老年人的病程常为4～6周，有超过8周者。

　　口腔黏膜的损害，疱疹多密集，溃疡面较大，唇、颊、舌、腭的病损也仅限于单侧。第一支除额外，可累及眼角黏膜，甚至失明;第二支累及唇、腭及颞下部、颧部、眶下皮肤;第三支累及舌、下唇、颊及颏部皮肤。此外，病毒入侵膝状神经节可出现外鼓膜疱疹，表现为耳痛、面瘫及愈后的听力障碍，称为Ramsay-Hunt综合征。

　　疹后的神经痛持续较久，特别是老年患者。可能存在半年以上。

　　带状疱疹是一种常见病。春秋季多发，儿童较少见。发病前可有发热、全身不适等前驱症状。患侧皮肤开始有烧灼感、疼痛，局部张力增加。继之皮肤陆续出现不规则红斑，成簇的疱疹，呈粟粒大小透明水疱，周围有红晕，7～10天结痂脱落，多数2～4周愈合。VZV可侵犯面、颈、胸、腰部神经，15%～20%侵犯三叉神经，极少数情况下，可侵犯运动神经，如面神经。重者可并发肺炎、脑膜炎。根据所侵犯的神经，疱疹呈特征性的带状分布，多为单侧，不超过中线。VZV若侵犯第一支，可发生结膜炎、角膜炎。若侵犯面神经膝状神经节，可发生面瘫、外耳道耳翼疼痛、耳部带状疱疹、口咽部疱疹、耳鸣、味觉下降等，称为膝状神经节综合征(ramsayHuntsyndrome或称Hunt综合征)。带状疱疹随年龄增长，症状也加重，病程延长。有些患者在疱疹愈合后，仍有神经痛症状持续数月或更长时间(图1～13)。

　　二.用药治疗

　　1.抗病毒治疗

　　(1)阿昔洛韦对单纯疱疹的疗效甚佳，而对水痘-带状疱疹的敏感性则较低，在发病3～4天内使用，则效果尚好，除口服外(见上节)，可行静脉缓注，每5～12小时1次，每次250mg，5天为1疗程。

　　(2)阿糖腺苷(Vira-A)和阿糖胞苷(Ara-C)能阻止病毒DNA合成而干扰其复制。在发病1周内给药。能阻止新发水疱，缩短疼痛持续时间和严重程度，主要用于老年体弱患者，但应注意本药对肝及骨髓的损害作用。Vira-A用量为10mg/(kg·d)，Ara-C为1.5mg/(kg·d)，均加入5%葡萄糖液1000ml中静脉滴注，连用5天。

　　(3)干扰素(interferon)每天100万～300万u。肌内注射，能干预病毒基本粒子的复制过程阻止其增殖。对老年病人及重症患者有较好疗效。

　　2.免疫增强治疗

　　(1)转移因子：2～4ml腋下区或腹股沟区皮下注射，能迅速中止新水疱出现，缓解疼痛，使炎症反应逐渐消退。必要时在24～48h内再注射1次。

　　(2)西咪替丁(甲氰咪胍)：800mg/d，分4次口服。本品作为组胺H2受体拮抗剂发挥作用。拮抗T抑制细胞产生组胺诱发抑制因子，从而增强人体的细胞免疫功能。

　　(3)正常人免疫球蛋白：0.6～1.2mg/(kg·d)，肌内注射，2次/周。

　　3.抗菌、消炎、镇痛治疗

　　(1)严重者应卧床休息，采用支持疗法。

　　(2)早期使用短疗程小剂量泼尼松(30mg/d)，可降低宿主炎性反应，减少组织损伤，尤其对防止持久性脑神经麻痹和严重的眼部疾患有积极意义。但不能用于有严重的并发症者，如广泛的病毒感染播散，严重的结核或细菌感染扩散;也不能用于有禁忌证者，如高血压、糖尿病、胃十二指肠溃疡等。使用泼尼松时应与抗病毒药物(如干扰素)并用。

　　(3)有继发细菌感染者，使用抗生素。

　　(4)镇痛剂(如水杨酸类药)及维生素B1内服;维生素B120.15mg，肌内注射，1次/d,及维生素E100mg，1次/d，口服，可防止或缓解神经痛。卡马西平每片0.1g，初时每次服半片，逐渐增至3次/d，每次1片，止痛效果明显。但应注意白细胞和血小板减少、皮疹及肝功能变化等。神经痛后遗症还可注射脑垂体后叶激素，每次5～10u，隔天1次，连用2～3次，但孕妇及高血压者禁用。

　　4.局部治疗

　　(1)口内黏膜病损：若有糜烂溃疡，可用消毒防腐类药物含漱、涂布，如2%～2.5%四环素液、0.1%～0.2%氯己定或0.1%

　　带状疱疹其实并不可怕，只要我们在日常生活中注意个人卫生，多多利用上网等方式来对带状疱疹进行更加深入的了解，摆正生活态度，注意生活有规律，避免患上这种疾病还是十分容易的。但是一旦不幸患上带状疱疹后我们必须给予更多的重视，危急者是需要立即就医的。希望大家生活健康。

　　以上也给我们介绍了什么是带状疱疹，其实这种疾病并不可怕，只要我们在平常的时候多注意各方面的卫生，保持生活的良好习惯，多多的去了解一些关于这种疾病的相关知识，如果真的患上带状疱疹这种疾病请及时到医院时行检查与治疗。

（实习编辑：罗冉）