甘肃玉门鼠疫致1人死亡部分城区隔离禁出

　　昨日，玉门市政府办通报称，7月16日5时许，甘肃省卫生计生委接酒泉市卫生局报告一例疑似鼠疫病患王某某，省、酒泉市、玉门市三级专家根据该患者临床症状、流行病学史和省级专家组实验室检测结果，于7月17日确诊为肺鼠疫。该患者已于7月16日死亡，遗体已按有关规范进行妥善处理。

　　据称，截至昨日下午，与王某某密切接触的151人已全部采取隔离、流行病学调查、预防性服药等措施，目前尚未发现异常症状。为严防疫情扩散，酒泉市分别在玉门市老市区、赤金镇、赤金镇西湖村、疫点牧场设置疫情隔离区。此外，为了预防鼠疫疫情的扩散和传播，连霍高速公路赤金收费站也暂时封闭。

　　玉门官方通报称，国家卫计委专家已于昨日下午到玉门现场指导疫情处置。甘肃省的工作组和专家组一行6人于7月16日到达疫区，酒泉市迅速启动鼠疫防控应急预案级响应。

　　据了解，该鼠疫病患在发病前曾接触过旱獭，专家提醒，鼠间鼠疫比较活跃，切勿接触和剥食旱獭。

　　追访

　　死者疑曾捡死旱獭剁碎喂狗

　　当地论坛消息称，鼠疫病例患者王某家住玉门市赤金镇西湖村，7月13日发现一只死旱獭，随即剁碎喂自家的狗，当晚王某开始发烧，15日病情突然加重，随即被送往玉门市老市区人民医院，16日凌晨医治无效死亡。经确诊为鼠疫感染死亡。

　　玉门油田分公司职工李振(化名)证实上述信息，李振称，昨日早上，单位开会专门通报此事。

　　“现在玉门老城区只进不出，油田本来可以回酒泉轮休的职工只能上连班。”李振介绍，玉门老城区本来就是一座“空城”，除油田职工外和一些生意人外，几乎没其他常住市民。目前，隔离区内职工的饮食等供给正常。

　　玉门市公安局指挥中心一名负责人称，老城区和赤金镇为防控区域，其中病患家住的赤金镇西湖村为重点防控区，防控区域目前严禁一般人、车、物流出，当地专门成立供应组保证防控区内人员的生活补给。

　　昨日，玉门市政府应急办一倪姓主任说，目前隔离的151人包括王某就诊期间接触过的医护人员，至于对这些人的隔离时间，要视情况而定。据另一名工作人员介绍，鼠疫的潜伏期一般为9天。被隔离的人如果在9天之内没有出现任何症状，便可以结束隔离。

　　背景

　　肺鼠疫又称“黑死病”

　　肺鼠疫为鼠疫的一种，为我国《传染病防治法》明文规定的甲类传染病之一，人与人之间主要依靠飞沫传播，人与患有或死于鼠疫的野生动物接触才有可能得病，通过跳蚤叮咬也可得病。

　　原发性肺鼠疫是临床上最重的病型之一，病死率高，在流行病学方面危害也最大。病人除具备鼠疫的全身症状外，由于呼吸困难、缺氧，导致口唇、颜面及四肢皮肤发绀、甚至全身发绀，故有“黑死病”之称。病初期干咳，继之咳嗽频数，咳出稀薄泡沫样血痰。不及时治疗，病人多于发病2至3日后死亡，危重者甚至数小时内死亡。

　　当继发肺鼠疫时，出现咳嗽、胸痛、呼吸困难，鲜红色泡沫样血痰，痰中含有大量的鼠疫菌，可成为引起原发性肺鼠疫的传染源。

　　病例

　　近年病例大多和旱獭有关

　　●2012年9月甘孜州理塘县村戈乡村民达某，因剥食一死亡旱獭而感染腺型继发败血型鼠疫。

　　●2010年6月甘肃酒泉阿克塞县阿克塞公路一41岁维修工人因捕食旱獭感染腺鼠疫继发败血型鼠疫死亡。

　　●2009年8月青海省海南藏族自治州发现肺鼠疫疫情，确诊病例12例，其中3例死亡。

　　●2007年甘肃省卫生厅发消息称，1980年至2006年，该省共发生人间鼠疫5起5例，5例鼠疫患者均因猎捕、剥食旱獭感染发病。

　　●2004年10月海西蒙蒙古族藏族自治州乌兰县的一中年汉族男子，因剥食旱獭肉而感染鼠疫。

　　●2001年5月青海海南藏族自治州德县一藏族青年捡到一只自毙的野狐狸，剥皮时被跳蚤叮咬而感染鼠疫。

　　那么对于鼠疫该如何治疗呢？

　　凡确诊或疑似鼠疫患者，均应迅速组织严密的隔离，就地治疗，不宜转送。隔离到症状消失、血液、局部分泌物或痰培养(每3日1次)3次阴性，肺鼠疫6次阴性。

　　(一)一般治疗及护理

　　1.严格的隔离消毒患者应严格隔离于隔离病院或隔离病区，病区内必须做到无鼠无蚤。入院时对病人做好卫生处理(更衣、灭蚤及消毒)。病区、室内定期进行消毒，病人排泄物和分泌物应用漂白粉或来苏液彻底消毒。工作人员在护理和诊治病人时应穿连衣裤的“五紧”防护服，戴棉花沙布口罩，穿第筒胶鞋，戴薄胶手套及防护眼镜。

　　2.饮食与补液急性期应给患者流质饮食，并供应充分液体，或予葡萄糖，生理盐水静脉滴注，以利毒素排泄。

　　3.护理严格遵守隔离制度，做好护理工作，消除病人顾虑，达到安静休息目的。

　　(二)病原治疗治疗原则是早期、联合、足量、应用敏感的抗菌药物。

　　1.链霉素：为治疗各型鼠疫特效药。成人首剂量1g，以后每次0.5g，每4小时1次，肌注，1～2天后改为每6小时1次。小儿20～40mg/kg/日，新生儿10～20mg/kg/日，分2～4次肌注。对严重病例应加大剂量，最初二日，每日4g，继以每日2g，分4次肌注。链霉素可与磺胺类或四环素等联合应用，以提高疗效。疗程一般7～10天，甚者用至15天。

　　2.庆大霉素：每日24～32万μ，分次稀释后静脉滴入，持续7～10天。

　　3.四环素对链霉素耐药时可使用。轻症者初二日，每日2～4g，分次口服，以后每日2g；严重者宜静脉滴注，第1次0.75～1g，每日2～3g，病情好转后改为口服。疗程7～10天。

　　4.氯霉素：每日3～4g，分次静脉滴入或口服，退热后减半，疗程5～6天。对小儿及孕妇慎用。

　　5.磺胺嘧啶：首剂5g，4小时后2g，以后每4小时1g，与等量碳酸氢钠同服，用至体温正常3日为止。不能口服者，可静脉注射。磺胺只对腺鼠疫有效，严重病例不宜单独使用。

　　(三)对症治疗烦躁不安或疼痛者用镇静止痛剂。注意保护心肺功能，有心衰或休克者，及时强心和抗休克治疗；有Dic者采用肝素抗凝疗法；中毒症状严重者可适当使用肾上腺皮质激素。对腺鼠疫淋巴结肿，可用湿热敷或红外线照射，未化脓切勿切开，以免引起全身播散。结膜炎可用0.25%氯霉素滴眼，一日数次。