质疑一:说吧,这是怎么回事?为什么两次结果会不一样?
大爷,您先别激动。两次结果不同是梅毒假阳性导致的,我们第一个方法是金标法,是梅毒筛选法之一,后来做的啊是确诊试验,准确性更高,总的来说,以第二次结果为准。
质疑二:我不管什么金标银标,筛选还是确诊,你就告诉我什么是假阳性?
我们采血检测梅毒抗体的时候,一般采用RPR,TRUST等简单的筛选方法进行检测时出现阳性结果,此时再做TPPA等确诊实验时如果结果为阴性,则可排除梅毒感染的可能性。这就是我们一般所说的梅毒假阳性。这种情况出现的几率比较低,一般以老年人居多,您就是这种状况,所以不用太担心。
质疑三:什么,老年人居多?我们怎么这么倒霉?那你跟我说说为什么会出现这种状况?
人在感染梅毒后,会在体内产生特异性抗梅毒螺旋抗体和抗类脂质抗体,无特异性。也就是说,凡是能够导致体内产生类脂质抗体的疾病,都能够使其检测产生阳性结果,从而出现假阳性。老年人特别是70岁以上,多伴有心脑血管疾病、糖尿病及白血病的高龄老人,TRUST、RPR出现假阳性的情况时有发生。
质疑四:既然筛查法有缺陷,为什么不直接给我做确诊法?
在梅毒检测时,世界卫生组织推荐用RPR等方法进行过筛试验,出现阳性者再用TPHA等方法进行确认试验。每一种方法都有一定的特异度和灵敏度,梅毒筛选法灵敏度高,可以囊括95%以上的阳性患者,而且相对于确证试验价格便宜,检测时间短,符合检测要求。除非患者本人或医生有特殊要求,否则首选筛查试验。
老年人“背锅”的常见原因
01.老年人身体机能减退,常合并一些基础疾病,如心血管病、糖尿病以及癌症等,这些疾病可能使机体释放诱导产生抗类脂抗体和(或)抗TP抗体的交叉抗原。
02.老年患者的标本中含有干扰免疫测定的因素。老年人免疫调节功能下降,常伴有类风湿关节炎、上呼吸道感染、慢性肾炎等疾病,更容易产生一些自身抗体、异嗜性抗体以及类风湿因子、异常蛋白质等交叉反应物质,干扰检测结果出现假阳性。
03.与人体共生螺旋体可能诱导产生抗特异抗原的交叉反应抗体。虽然TPPA是直接针对梅毒螺旋体的特异性的检测,但在一般人群中也会有1%的假阳性。
提醒:导致梅毒假阳性的原因有许多,所以说筛选方法测得的梅毒阳性,不能说就是感染了梅毒。筛选法测得的梅毒假阳性,其滴度一般较低,此时应当做梅毒确诊试验来进一步证明,同时还必须结合临床患者接触史,家族史,临床症状等综合分析才能得出确切的结论。
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