乙肝病毒感染者大多发生在这个时期

乙肝，是慢性乙型病毒性肝炎的简称。有数据显示，我国乙肝病毒感染者约9000万人，是名副其实的乙肝大国。

而在2017年，世界卫生组织国际癌症研究机构将乙型肝炎病毒（慢性感染）列为了一类致癌物。

为此，众多乙肝病毒感染者难免心慌，担心自己终将步上肝癌之路。那么，感染了乙肝病毒是否一定会发展为乙肝，又是否一定会罹患肝癌？

1、不同时期感染乙肝病毒结果有所不同

乙肝病毒可以通过血液传播、母婴传播、性传播进入机体，通过血液循环到达肝脏，并造成肝细胞感染。但如果感染发生在不同的时期，机体会有不同的反应及结果。

1.健康成人感染

绝大多数健康成人感染乙肝病毒后，免疫系统会很快识别及杀灭它，不让它有发展壮大的机会，肝脏及其他器官也不会受到损伤，人体一般没有症状。

但人体会因此获得对乙肝病毒的抵抗能力，即能在血液中检测到乙肝表面抗体。如果乙肝病毒再次入侵，机体就能轻而易举地对其进行消灭。

这种被乙肝病毒感染，但不患病，并获得乙肝表面抗体的过程，称为“隐性感染”。这在成年人中十分常见，有调查显示，57%以上的人群被乙肝病毒隐性感染过，但基本不用担心会变成慢性感染。

2.婴幼儿时期感染

5岁以前的婴幼儿，由于免疫系统发育尚不成熟，乙肝病毒就很容易在肝脏发展为慢性感染。

近10年的流行病学研究证实，我国慢性乙肝病毒感染者中，95%以上是在婴幼儿时期被乙肝病毒感染的。胎儿、新生儿一旦感染乙肝病毒，约有90~95%会发展为慢性乙肝病毒携带者。

不过，随着年龄增加，慢性感染的比率会很快下降，小于2岁的幼儿，发展为慢性感染的几率为75%~80%；3~5岁儿童为35%~45%；5岁以上儿童则为5%~10%。

也就是说，健康成人绝大多数能够抵抗乙肝病毒，而存在乙肝病毒慢性感染的成人，几乎都是在婴幼儿时期发生的感染。且感染乙肝病毒≠乙肝。

那么，如果是乙肝病毒慢性感染，会演变成什么样子？一定会发展为肝硬化甚至肝癌吗？

2、乙肝病毒慢性感染后会有什么后果？

乙肝病毒慢性感染会导致什么结果，与免疫密切相关。研究认为，免疫系统试图清除乙肝病毒而产生的免疫反应，是导致肝病的主要原因。

也就是说，乙肝病毒不会直接损伤肝细胞，因为这是它们的安身立命之所，如果肝细胞坏死，它们就无处藏身。但免疫系统一旦与乙肝病毒展开斗争，就会使出一招“釜底抽薪”，虽然能清除乙肝病毒，但肝细胞也会因此受损。

所以，机体免疫反应越强烈，病毒清除可能越彻底，但与此同时，肝细胞也会受到较大的损伤，进而引发肝病。

所以，乙肝病毒慢性感染后，可能会有以下几种情况：

1.免疫耐受

乙肝病毒进入肝细胞后，会脱去外壳，让自己的病毒DNA进入肝细胞核，并与肝细胞核内的DNA进行整合，形成共价闭合环状DNA，称为cccDNA。

cccDNA十分稳定，不易被免疫系统清除，而且它会以自身为模板，不断复制形成新的乙肝病毒颗粒，并从肝细胞中出来，进入血液。

如果机体没有对乙肝病毒产生免疫反应，则抽血检查乙肝五项的结果为“大三阳”，乙肝病毒DNA数值也很高。但由于肝脏本身并未遭到病毒破坏，所以转氨酶等肝功能指标是正常的，感染者一般也没有症状。

这种人体与乙肝病毒和平共处的状态，医学上称为免疫耐受，也就是人们常说的“慢性乙肝病毒携带者”。这种状态可以维持相当长的时间，如果能维持终身，基本上就不会有大问题。

2.免疫反应较弱

如果感染者免疫力较低，对乙肝病毒的清除能力弱，乙肝五项检测结果可能为“大三阳”，乙肝病毒DNA数值也很高，但比免疫耐受状态低一些。

机体可能有乏力、食欲减退等症状，肝功能可表现为轻中度异常，如谷丙转氨酶长期升高1~2倍，称为亚临床型肝炎。

由于此类情况比较隐蔽，更需引起重视，应遵医嘱积极进行抗病毒治疗，否则机体对病毒的长期免疫反应，会让肝细胞也受到持续损伤，并生成胶原纤维进行修复，一旦胶原纤维累积过多，就可能引起肝硬化。

3.免疫反应较强

如果机体对乙肝病毒的免疫反应较强，肝细胞受损较多，可能引起急性肝炎或慢性肝炎急性发作；肝功能中重度异常，多个指标可能升高或降低。

慢性肝炎急性发作者，经过合适的抗病毒治疗，大多数可在6个月内恢复正常肝功能。

而急性乙肝病毒感染患者中，95%以上的成年人可在6个月内自愈，少部分可转为慢性肝炎，表现为乙肝病毒未能完全清除。而遗留下来的乙肝病毒可造成肝炎反复发作，诱发肝硬化。

4.免疫反应强烈

如果大部分肝细胞都遭到了乙肝病毒感染，机体免疫力较好，可能会出现强烈的免疫反应，造成大片肝细胞受损、坏死，甚至可能导致重症肝炎（肝衰竭），甚至引发致命危机。

不过，急性乙肝患者发生重症肝炎的情况比较少见，而且如果能安全度过危险期，预后很好，大部分乙肝病毒都会被清除。

3、乙肝患者最后都会罹患肝癌吗？

有数据显示，在我国，平均每67秒就有一个人被诊断肝癌，每74秒就有一个人死于肝癌，而在肝癌患者中，86%感染了乙肝病毒。

那么，是不是所有的乙肝患者最后都会患上肝癌呢？答案是否定的。

乙肝病毒的确会增加肝癌的发生风险，也有调查显示，约70~80%的肝癌由乙肝发展而来。但从乙肝到肝癌，中间还有个肝硬化的过程，而肝硬化往往是肝炎反复发作才会形成。

如果乙肝患者的肝炎不常发作，肝脏即使受损也能慢慢修复，肝功能基本正常，肝癌风险就低。如果每年发作一两次肝炎，甚至更多次，经年累月下来，肝脏自然就容易发生硬化，最后导致肝癌。

就像皮肤上划个口子，随着时间推移，结痂后疤痕会慢慢消失。但如果总是在同一个地方划口子，结果可想而知。

也就是说，只要能积极进行抗病毒治疗，抑制乙肝病毒复制，控制病情，减少肝炎的发作，就能尽可能地保护肝脏，降低肝癌风险。

4、慢性乙肝病毒感染者应该做好这些事

慢性乙肝，三分靠治，七分靠养。只要控制得好，患者也能像健康人一样生活，不必忧心忡忡。那么，怎样才能控制好乙肝，保护肝脏呢？

1.规范治疗，合理用药

乙肝治疗的目标是临床治愈，即表面抗原清除。治疗过程需要分阶段进行，在临床控制（抗病毒治疗后，乙肝病毒DNA持续阴性）的基础上，可能还需要长时间用药，进行免疫控制，最后才可能临床治愈。

治疗过程中，一定要遵医嘱按时服药，由于部分药物也可能具有肝毒性，可在医生指导下适当服用护肝药，如：促肝细胞生长素、甘草酸二铵等。

乙肝治疗是一个漫长的过程，可能需要十几年甚至更长时间，患者在治疗期间不宜急于求成。

2.定期进行肝脏相关检查

由于肝脏没有痛觉神经，即使发生恶化，也可能没有明显症状，从而导致错过最佳治疗时间。

因此，对于乙肝患者而言，定期进行肝脏相关检查十分重要，包括乙肝五项、肝功能、肝脏B超等，可以及时了解肝脏情况变化。还可检测甲胎蛋白这种肿瘤标志物，它是原发性肝癌最灵敏、最特异的一种指标。

3.积极预防肝癌

01增加优质蛋白摄入

所谓优质蛋白就是蛋白含量高、热量低，每天摄入90克以上优质蛋白有利于肝细胞修护，可以帮助肝细胞再生。豆腐、牛奶、鸡蛋、鸡肉和鱼肉都是不错的优质蛋白，日常可适当多吃。

02补充维生素A/E

维生素E可以延缓肝的纤维化过程，在非酒精性脂肪肝的治疗当中有很重要的作用。维生素A能阻止和抑制肝脏肿瘤细胞增生，辅助预防肝癌。

胡萝卜、菠菜、动物肝脏、鱼肝油及乳制品等含有大量维生素A；葵花籽油、杏仁、核桃、花生等含有维生素E，日常饮食需注意适量。

03疏肝解郁方

由柴胡、当归、芍药、薄荷、茯苓、生姜、大枣组成的逍遥散，加上香附、郁金，可舒缓情绪，适合气滞血瘀型患者辅助预防肿瘤。具体用法用量请咨询医师。