“梅毒”一词常出现在街边电线杆上的小广告中,让人闻风丧胆,很多人不知道,这种疾病自哥伦布发现新发路开始至今已流行了500年。在医院,患者术前必须做的感染四项里面就包括梅毒螺旋体抗体(抗-TP)的检查。最近小编刚好在热搜看见梅毒这个话题,梅毒是什么?能治好吗?今天我们就来探讨一下梅毒。
梅毒:HIV的“难兄难弟”
论辈分,梅毒算是HIV的“大哥”,在全球范围内已有五百多年的流行史。目前大部分观点支持梅毒是1492年哥伦布第一次航行到美洲后,新移民与当地印第安土著共同生活,再由感染的水手们带回欧洲并向世界范围内传播的。第一次梅毒爆发流行发生在1494-1495年意大利的那不勒斯。
早期因为无法找到梅毒的病原体,束手无策的欧洲人便尝试用各种方法治疗,比如烙铁烙患者身上的脓疮、口服水煮蚂蚁和蚂蚁窝、水蛭疗法等,随后还出现了愈创木疗法、水银疗法等。
直到20世纪40年代青霉素的问世,人们发现青霉素对梅毒有特效,梅毒的流行才慢慢得以控制。
在我国,1505年,欧洲商人通过印度和海路将梅毒传入我国广东,并开始在全国范围内蔓延,所以梅毒又叫做“广东疮”。
解放前和解放初期,梅毒在我国广泛流行。解放后,为了杜绝性病传播,我国封闭了妓院,禁止卖淫活动,于1959年基本消灭了梅毒,1964年我国向全世界基本消灭了性病,震惊世界。
但是,20世纪80年代开始,随着我国改革开放,性观念伴随着思想解放而发生改变,国内又重新出现梅毒和其他性病,其中之一就是HIV。
2017年,据中国CDC统计数据,我国新发梅毒475860例,居法定传染病报告发病例数第三位,仅次于肝炎和肺结核。今天,梅毒依然是一种对我国居民健康造成严重威胁的传染性疾病。
病因和传播途径
直到梅毒肆虐四百余年后的1905年,FritzSchaudinn和ErichHoffmann终于鉴定出梅毒的病原体——苍白密螺旋体。
梅毒的危险因素
显性/隐性梅毒患者均是传染源,感染者的皮损分泌物,血液中含有大量TP。
性接触传染:与HIV相似,梅毒主要(约95%)也是通过性传播。
垂直传播:可通过胎盘、脐静脉传播给胎儿,分娩过程产道皮肤擦伤除接触亦可传播。
其他:少数可通过接吻、握手、哺乳等。(存在感染者的感染性体液接触自身皮肤粘膜小缺损的情况下)
临床症状和分型
潜伏期
梅毒潜伏期一般为9-90天,此时实验室检查血清反应呈阳性,但无明显症状。
一期梅毒
主要表现为硬下疳,发生于不洁性行为后约2-4周,主要部位为外生殖器,少数在唇、咽、宫颈,MSM人群可见于肛门和直肠。
二期梅毒
TP从淋巴系统进入血液,在体内播散出现全身症状,常在感染后7-10周出现,此时典型症状为梅毒疹、粘膜损害、梅毒性脱发、骨关节损害、眼梅毒、神经梅毒等,可伴随全身淋巴结肿大。
三期梅毒
有一、二期梅毒的临床表现,病程2年以上,可出现皮肤粘膜损害、近关节结节、心血管梅毒、神经梅毒等。
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