【调查研究背景】
慢性乙型肝炎(CHB)是由乙型肝炎病毒(HBV)持续感染引起的慢性肝脏炎症性疾病。1992年开始的全民HBV疫苗接种计划大幅度降低了CHB患病率,但此前已感染患者随时间推移而老龄化,共患其他疾病风险随之增加。近期,国内城镇医保数据回顾性分析观察到CHB患者的CKD比例呈显著上升趋势[1]。美国肝病研究学会2018年慢性乙型肝炎指南推荐,核苷(酸)类似物使用剂量应依据肾功能和肌酐清除率调整[2]。
然而,国内缺乏真实世界CHB患者人群肾功能状况的大规模多中心筛查调查研究,根据医保数据估算CHB患者的肾功能不全比例存在严重低估风险,国内真实世界中CHB患者的肾功能不全比例尚未完全澄清。因此,中山大学附属第三医院感染性疾病科主任高志良牵头开展了一项横截面调查研究,通过门诊CHB患者人群了解国内CHB患者合并肾功能不全或相关风险的现状。
【研究方法】
在全国47家三级综合医院、三级专科医院公共卫生临床中心,由感染科或肝病科医生,随机收集记录门诊慢乙肝患者的肾功能相关检测指标数据,按照临床对肾功能不全定义和诊断标准,在研究目的的指导下开展数据分析工作。纳入的慢性乙肝患者为使用口服抗病毒药物超过12月,排除使用干扰素的慢乙肝患者。
【研究结果】
本次调查研究最终入组2703例慢性乙肝患者,平均年龄47.5岁,男性占70.7%,61.5%的患者抗病毒药物治疗时间超过3年。调查研究主要发现:(1)37.8%的患者伴有合并症,其中CKD(14.6%)(2)肾功能指标中至少一项异常的慢性乙肝患者比例为57.1%,40岁以下、40岁-60岁、60岁以上慢乙肝患者肾功能检测指标异常(至少有一个指标异常)的比率分别为48.9%、58.4%和68.2%;(3)27.1%的患者尿β2-微球蛋白结果异常。
【研究结论】
真实世界中,接受口服抗病毒药物治疗的慢性乙肝患者常合并肾功能指标异常。年龄、合并症等是影响肾功能的主要因素。
主要用于脑部,周围血流循环障碍。 1、急慢性脑机能不全及其后遗症:脑卒中、注意力不集中、记忆力衰退、痴呆。 2、耳部血流及神经障碍:耳鸣、眩晕、听力减退、耳迷路综合征。 3、眼部血流及神经障碍:糖尿病引起的视网膜病变及神经障碍、老年黄斑变性、视力模糊、慢性青光眼。 4、周围循环障碍:各种动脉闭塞症、间歇性跛行症、手脚麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客价: ¥37地屈孕酮可用于治疗内源性孕酮不足引起的疾病,如痛经、子宫内膜异位症、继发性闭经、月经周期不规则、功能失调性子宫出血、经前期综合征、孕激素缺乏所致先兆性流产或习惯性流产、黄体不足所致不孕症。
健客价: ¥117用于治疗自然或术后绝经所致的围绝经期综合征。
健客价: ¥120用于治疗自然或术后绝经所致的围绝经期综合症。
健客价: ¥115活血化瘀,通脉止痛。用于瘀血闭阻所致的心胸痹痛,眩晕头痛,经期腹痛。
健客价: ¥13抑郁症,焦虑和/或烦躁不安。
健客价: ¥54用于急、慢性肝炎,肝纤维化,脂肪肝,肝硬化等症的辅助治疗。
健客价: ¥25用于治疗寻常型银屑病进行期,冬季型症,属血热或兼血瘀证。症见皮肤红斑、鳞屑、清润肥厚、瘙痒、心烦、口渴或口干、便秘、溲黄等。
健客价: ¥60用于慢性胃炎、消化性胃及十二指肠溃疡、结肠炎以及消化不良。
健客价: ¥30用于妊娠和哺乳期妇女、更年期妇女、老年人、儿童等的钙补充剂,并帮助防治骨质疏松症。
健客价: ¥49活血化瘀,通脉止痛。用于瘀血闭阻所致的胸痹心痛,眩晕头痛,经期腹痛。
健客价: ¥14良性前列腺增生初期,如尿频、尿急、排尿困难等。
健客价: ¥148活血化瘀。用于血瘀气滞,心胸痹痛,眩晕头痛,经期腹痛。
健客价: ¥24.2用于慢性胃炎所致的上腹部不适,胀满,食欲不振等,对婴儿吐奶和消化不良性腹泻有良好的效果。
健客价: ¥106用于治疗寻常型银屑病进行期,冬季型症,属血热或兼血瘀证。症见皮肤红斑、鳞屑、清润肥厚、瘙痒、心烦、口渴或口干、便秘、溲黄等。
健客价: ¥30主要用于:脑部、周边等血液循环障碍。 1.急慢性脑机能不全及其后遗症:中风,注意力不集中,记忆力衰退、痴呆。 2.耳部血流及神纤障碍:耳鸣、眩晕、听力减退、耳迷路综合征。 3.眼部血流及神经障碍等。 4.周围循环障碍:各种动脉闭塞症,间歇性跛行症、手脚麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客价: ¥60疏风清热,解暑消食。用于外感引起的发热头痛,咳嗽,骨痛,食滞饱胀,喉干舌燥, 预防流行性感冒。
健客价: ¥3.8治疗腿部因静脉功能障碍导致的不适(慢性静脉功能不全),如腿部的疼痛和沉重感,夜间小腿抽筋,发痒与腿部肿胀等。解除骨及关节于创伤及手术后的肿胀;因经期障碍出现的下腹疼痛及腰痛。
健客价: ¥54用于慢性胃炎、消化性胃及十二指肠溃疡,结肠炎以及消化不良。
健客价: ¥36用于急、慢性肝炎,肝纤维化,脂肪肝,肝硬化等症的辅助治疗。
健客价: ¥22用于各种原因的角膜溃疡,角膜损伤,由酸或碱引起的角膜灼伤,大泡性角膜炎,神经麻痹性角膜炎,角膜和结膜变性。
健客价: ¥35.5用于慢性胃炎(包括浅表性胃炎、萎缩性胃炎、十二指肠溃疡)、胃下垂、胃大部切除后所致的上腹部不适、胀满、食欲不振等。对儿童偏食、厌食症,婴儿吐奶和消化不良性腹泻有良好效果。
健客价: ¥52用于急、慢性肝炎,肝纤维化,脂肪肝,肝硬化等症的辅助治疗。
健客价: ¥55分清化浊,温肾利湿。用于肾不化气,清浊不分所致的白浊、小便频数。
健客价: ¥19