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你该知道 慢性乙肝患者的“肾脏”烦恼

2020-02-06 来源:医学论坛网  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:慢性乙型肝炎(CHB)是由乙型肝炎病毒(HBV)持续感染引起的慢性肝脏炎症性疾病。1992年开始的全民HBV疫苗接种计划大幅度降低了CHB患病率,但此前已感染患者随时间推移而老龄化,共患其他疾病风险随之增加。

【调查研究背景】

慢性乙型肝炎(CHB)是由乙型肝炎病毒(HBV)持续感染引起的慢性肝脏炎症性疾病。1992年开始的全民HBV疫苗接种计划大幅度降低了CHB患病率,但此前已感染患者随时间推移而老龄化,共患其他疾病风险随之增加。近期,国内城镇医保数据回顾性分析观察到CHB患者的CKD比例呈显著上升趋势[1]。美国肝病研究学会2018年慢性乙型肝炎指南推荐,核苷(酸)类似物使用剂量应依据肾功能和肌酐清除率调整[2]。

然而,国内缺乏真实世界CHB患者人群肾功能状况的大规模多中心筛查调查研究,根据医保数据估算CHB患者的肾功能不全比例存在严重低估风险,国内真实世界中CHB患者的肾功能不全比例尚未完全澄清。因此,中山大学附属第三医院感染性疾病科主任高志良牵头开展了一项横截面调查研究,通过门诊CHB患者人群了解国内CHB患者合并肾功能不全或相关风险的现状。

【研究方法】

在全国47家三级综合医院、三级专科医院公共卫生临床中心,由感染科或肝病科医生,随机收集记录门诊慢乙肝患者的肾功能相关检测指标数据,按照临床对肾功能不全定义和诊断标准,在研究目的的指导下开展数据分析工作。纳入的慢性乙肝患者为使用口服抗病毒药物超过12月,排除使用干扰素的慢乙肝患者。

【研究结果】

本次调查研究最终入组2703例慢性乙肝患者,平均年龄47.5岁,男性占70.7%,61.5%的患者抗病毒药物治疗时间超过3年。调查研究主要发现:(1)37.8%的患者伴有合并症,其中CKD(14.6%)(2)肾功能指标中至少一项异常的慢性乙肝患者比例为57.1%,40岁以下、40岁-60岁、60岁以上慢乙肝患者肾功能检测指标异常(至少有一个指标异常)的比率分别为48.9%、58.4%和68.2%;(3)27.1%的患者尿β2-微球蛋白结果异常。

【研究结论】

真实世界中,接受口服抗病毒药物治疗的慢性乙肝患者常合并肾功能指标异常。年龄、合并症等是影响肾功能的主要因素。 

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