乙肝病毒 这些困惑绝大多数人并不了解

一、什么是乙肝？

乙肝，也就是乙型肝炎的简称，是指由乙肝病毒感染导致的肝脏炎症性的损伤。

包括两种类型：急性乙肝和慢性乙肝。

急性乙肝在临床上的表现有3种形式：急性黄疸型乙肝、急性无黄疸型乙肝、急性重型乙肝。检验医学网

三者的区别：

急性黄疸型乙肝：就是大家通常所说的急黄肝，表现为肝功能的两项指标，即转氨酶和黄疸的升高。

急性无黄疸型乙肝：通常比较轻，只有转氨酶的升高，而黄疸是正常的（即胆红素的水平是正常的）。

急性重型乙肝：一种非常严重的疾病，这种类型在临床上称为急性肝衰竭，可能会导致生命危险。

慢性乙肝有几种不同的状态：

活动期：肝功能反复活动期；

稳定期：经过治疗后，肝功能完全达到正常了；

慢加急性肝衰竭：在平时稳定的情况下，如果有一些附加的因素（比如劳累、重叠感染），就会出现急性加重，临床上会出现一个肝衰竭。

二、乙肝病毒携带者就是乙肝吗？

乙肝病毒携带者是慢性乙肝病毒感染的一种非常特殊的形式，最轻的一种状态。

它是指在乙肝病毒感染后，体内的免疫功能处在一个耐受期，这种情况病人的病毒可能会非常高，但肝功能处在完全正常的状态。

只有当肝功能出现不正常的时候，转氨酶水平超过正常值的上限2倍的时候，才是代表它进入活动期，才是乙型肝炎。

所以说，乙肝病毒携带者不等于乙肝。

三、乙肝病毒携带者会传染吗？

携带者虽然肝功能稳定，不是乙型肝炎，但是它的病毒载量是比较高的，所以也是有一定的传染性。

传染性的强弱取决于病人的病毒载量高低，HBV-DNA载量越高，传染性越强；载量越低，传染性越弱。

在生活中，乙肝病毒携带者主要就是需要做定期体检，因为乙肝病毒携带者的免疫状态很稳定，所以其肝脏损伤通常是比较轻微的。

但是即使肝脏没有明显的损伤，仍然需要定期体检。

因为乙肝病毒携带者有出现肝癌的可能性，其完全可以在一个正常的肝脏基础，直接发生基因突变，导致肝细胞的癌变。

所以，定期体检，对携带者至关重要！

四、乙肝有哪些分类及早期症状?

从上面已知，乙肝分急性乙肝和慢性乙肝。

急性乙肝的早期症状就是肝炎的症状：恶心、乏力、食欲下降和厌油腻，在发病几天以后，通常是在一周以后，可能会有小便颜色，如浓茶色，也就是尿色加深。

在发现有这些症状的时候，要及时去做肝功能检测，如果肝功能异常，就需要查这些肝炎病毒的指标，包括乙肝，还有其他的一些肝炎病毒的指标，如果肝炎指标阳性，就可确诊为肝炎病毒感染。

慢性乙肝没有明显的症状，通常是在体检的时候发现的，如果说有症状的话，会有一些非特异性的症状，比如像胃病的症状，胃部不适、疲劳、易困、容易发脾气等。

但是这些都没有特异性，所以慢性乙肝很难靠症状来识别，只有定期体检，才能发现慢性乙肝的存在。

五、如何解读乙肝两对半化验结果？

为您整理了对照表，您按照阳性（+），阴性（-）的项目进行比对，进行初步判断。以下为9种较为常见的结果。

若您检测出感染了乙肝病毒，请进一步检测HBVDNA和肝功能，做进一步的确诊。如果DNA和肝功能都正常，您有可能只是携带者而已，不需要治疗。所以请朋友们详细分析自己的情况。

六、携带者需不需要抗病毒？

答案是No，首先，我们抗病毒治疗的目的就是通过清除乙肝病毒，来消除肝脏的炎症。如果肝脏本身并没有炎症发生，那么就没有必要进行抗病毒治疗。其次，肝炎没有发作时，治疗的效果往往不好。因为这时候人体的免疫系统还没有准备跟病毒作战，仅仅依靠外来的药物，无法有效地清除病毒、抑制病毒复制，如果乙肝病毒原本安安分分地待着，跟免疫系统相安无事，这个时候使用抗病毒药物，反而可能挑起“战争”，刺激了炎症反应。最后，目前治疗乙肝的药物很少，主要有两类：核苷类药物和干扰素。长期治疗后，乙肝病毒可能会针对某些核苷类药物产生变异，出现耐药。等到肝脏出现炎症反应、必须治疗的时候，这类药就不起作用了。

七、如果出现以下情况，那么抗病毒的时候到了！

①HBeAg阳性者，HBVDNA≥10的5次方拷贝/ml（相当于20000IU/mL）；HBeAg阴性者，HBVDNA≥10的4次方拷贝/ml（相当于2000IU/mL）；

②ALT≥2ULN（正常上限）；如用干扰素治疗，ALT应≤10ULN，血清总胆红素应<2ULN；

③ALT<2ULN，但肝组织学显示KnodellHAI≥4，或炎症坏死≥G2，或纤维化≥S2。

对持续HBVDNA阳性、达不到上述治疗标准，但有以下情形之一者，亦应考虑给予抗病毒治疗：

①对ALT大于ULN且年龄>40岁者，也应考虑抗病毒治疗。

②对ALT持续正常但年龄较大者（>40岁），应密切随访，最好进行肝活检；如果肝组织学显示KnodellHAI≥4，或炎症坏死≥G2，或纤维化≥S2，应积极给予抗病毒治疗（II）。

③动态观察发现有疾病进展的证据（如脾脏增大）者，建议行肝组织学检查，必要时给予抗病毒治疗。

注意：在开始治疗前应排除由药物、酒精或其他因素所致的ALT升高，也应排除应用降酶药物后ALT暂时性正常。在一些特殊病例如肝硬化或服用联苯结构衍生物类药物者，其AST水平可高于ALT，此时可将AST水平作为主要指标。