慢性乙肝患者何时选择抗病毒治疗

抗病毒治疗是慢乙肝治疗最主要的原则，中国慢乙肝防治指南强调通过抗病毒治疗，最大限度地抑制乙肝病毒复制，减少肝细胞炎症坏死和纤维化，降低肝硬化和感染的发生，最终提高患者生存质量，延长生存时间。

明确抗病毒治疗是治疗慢乙肝的根本和关键，那么，慢乙肝患者如何选择恰当的时间进行抗病毒治疗呢？

首先，慢性乙肝病毒携带者和非活动表面抗原携带者暂时不需要治疗，因为免疫耐受期的病人治疗效果不好，用药以后反而容易出现耐药问题。

在适应症选择里面有些鉴别诊断很重要，比如转氨酶是否正常，是不是病毒携带者，是不是免疫稳定状态。而所有的鉴别诊断需要专业医生的判断加以干预。

其次，如果患者转氨酶正常，但是病毒载量波动较大，或者有肝硬化、肝癌家族史，肝穿提示也需要治疗，这种情况下即使转氨酶正常也需要进行抗病毒治疗。

再者，对于年龄30岁以上的慢性乙肝表面抗原阳性人群，转氨酶正常或者轻度高但达不到治疗标准，如果肝弹性值高，肝穿刺活检显示炎症坏死、纤维化明显，就需要立即进行抗病毒治疗。

另外，有肝硬化、肝癌家族史的患者也要特别关注，这些人群也是进展到肝硬化、肝癌的高风险人群，应该积极进行抗病毒治疗。

最后，肝硬化患者不管代偿还是失代偿，只要病毒阳性，不管转氨酶高低都要抗病毒治疗，防止代偿变成失代偿，控制疾病进展。

不同人群治疗方案也不一样，是否需要治疗，如何治疗都需要专业医生加以诊断和判断。

对于不需要治疗的患者，需要定期监测随访。对于一些特殊人群如癌症患者，虽然不需要治疗乙肝，但是因为使用了免疫抑制剂，会有乙肝再次激活的可能。为了预防乙肝的再激活，也需要进行一定的干预。

慢乙肝防治指南中也指出对所有使用免疫抑制剂、激素或者化疗药物且乙肝表面抗原阳性的患者要进行抗病毒治疗，防止乙肝病毒再次激活。

肝衰竭、肝癌患者只要是表面抗原阳性就必须要坚持抗病毒治疗。

慢乙肝患者需要到医院定期检测随访，需不需要治疗，采取怎样的治疗方案还需医生根据患者的具体情况来做决定。