(一)
中国是肝癌第一大国。
我们人口只占世界的20%,但全世界一半的肝癌患者都在中国!
为什么?
最大的原因,是乙肝病毒感染!
中国每年有30多万肝癌患者,其中80%都是乙肝病毒感染者。
从下图可以看出,中国是乙肝病毒的重灾区。全球有2.5亿的乙肝病毒感染者,其中近1亿在中国!我们经常说的大三阳,小三阳,都属于乙肝病毒感染者。
乙肝病毒最危险的地方,就是被感染的人,可能转成慢性乙肝,导致肝部损伤,最终能带来肝硬化,甚至肝癌。全球每年有65万人因为乙肝病毒导致的疾病而去世,很大一部分就是由于肝硬化和肝癌。
所以,我们必须要重视乙肝病毒。对于慢性乙肝患者,首先需要做的,就是规避任何明确伤肝的生活习惯。包括:
不要喝酒。任何酒,无论白酒,红酒还是啤酒,统统都是一级致癌物,会显著增加肝癌风险。
不要吃发霉的食物。尤其是淀粉含量高的食物,比如花生、玉米等,发霉后可能含黄曲霉素,这是一级致癌物,和肝癌密切相关。
不要乱吃草药。中国是药物性肝损伤的重灾区。不少肝炎患者为了保肝,长期服用各种偏方,包括草药。但很不幸,纯天然并不一定安全,有些草药其实是慢性伤肝的。如果含有马兜铃酸,甚至能直接导致肝癌。
当然,大家也不用过于恐慌,胡乱找偏方。乙肝病毒携带者,只要科学管理和治疗,最终多数人不会得肝癌。
慢性乙肝病毒感染者怎么治呢?
首先,并不是所有感染者都需要治疗。
如果病毒处于潜伏状态,检测发现病毒量在可控范围内,而且肝功能正常的话,可以选择不治疗,密切观察。
相反,如果病毒出现爆发性增长,或者肝功能出现损伤等情况,就需要积极接受治疗。
目前乙肝治疗主要分两大类药物:核苷酸类似物和干扰素。
它们各有优缺点。核苷酸类似物是口服药,使用方便,也是世界卫生组织推荐的一线用药。但它需要长期服用,很难治愈。而干扰素不需要长期用药,有5%左右临床治愈可能,但副作用较大,需要去医院注射使用。
虽然还不完美,但合理使用这两类药的话,能有效控制乙肝病毒进展,降低肝硬化和肝癌发生概率。希望大家相信科学,积极配合治疗。
(二)
乙肝病毒的名字大家可能都知道,但关于它的特点很多人其实并不熟悉。比如,乙肝病毒到底如何导致肝炎的呢?是乙肝病毒破坏肝细胞导致的么?
并不是。
其实,导致肝炎的不是乙肝病毒本身,而是我们自己的免疫系统!
乙肝病毒属于“非细胞病变型”病毒,也就是说它感染肝细胞后,其实并不会直接破坏肝细胞。这就是为啥人被感染后,最开始并没有任何症状,有所谓的潜伏期,少则几周,多则数年。
真正肝炎的发生,是由于人体免疫系统识别乙肝病毒后,开始尝试清除病毒和被感染的肝细胞,这才导致了肝部的炎症。
如果免疫系统很猛,大量被感染的肝细胞被破坏清理,就会发生急性乙肝,出现转氨酶升高,黄疸之类的症状。对于成年人来说,急性乙肝并没有那么可怕,如果及时治疗,大部分急性乙肝患者都可以痊愈,并终生具有免疫力。
真正有危险的,是急性乙肝转成慢性乙肝。
和急性乙肝相比,慢性乙肝患者体内的免疫反应发生了本质变化,参与的免疫细胞和分泌的细胞因子都非常不同。这一类免疫反应,不能彻底清除病毒,但却导致炎症绵绵不绝,久而久之,对肝脏造成不可逆的损伤,就出现肝硬化,甚至肝癌。
绝大多数慢性乙肝患者,都是很小的时候被感染的,因为不同年龄的人被乙肝病毒感染后,变成慢性肝炎的风险是截然不同的。
<1岁新生儿,~90%会变成慢性肝炎。
1~5岁儿童,~50%会变成慢性肝炎。
>19岁成年人,~5%会变成慢性肝炎。
年龄越小,风险越高,新生儿最危险!所以,预防乙肝病毒感染,最关键的就是孩子。这就是为什么现在婴儿一出生,就强制接种乙肝疫苗。
由于乙肝疫苗的推广,中国年轻一代中病毒携带者已经开始显著下降,也就意味着未来中国肝癌患者数量肯定会下降。
从预防癌症有效性和获益人数的角度,乙肝疫苗是最重要的发明,没有之一。
(三)
大家可能知道,丙肝已经可以被治愈了,为啥乙肝就这么难治愈呢?
主要是乙肝病毒的特性导致的。
乙肝病毒和丙肝病毒截然不同。它是世界上感染动物的最小病毒之一,但所谓“浓缩的都是精品”,这个病毒经过漫长的进化,获得了一些特性,让它一旦进入慢性感染期,就很难被彻底清除。
核心原因,就是乙肝病毒极其擅长躲猫猫。
比如,它可以丢掉病毒外壳,只留下一个叫cccDNA的东西,潜伏在细胞内部。cccDNA很难被免疫系统识别,而且生命周期很长,需要新病毒的时候,靠cccDNA就能满血复活。而且乙肝病毒还可以把自己的一部分DNA直接整合到被感染细胞的DNA里面,干脆成为肝细胞的一部分。
清除病毒是免疫细胞的神圣职责。但乙肝病毒是躲避免疫细胞的高手,人体内两大免疫系统:先天免疫系统和后天(获得性)免疫系统,对它都很头痛。
先天免疫系统根本不认识乙肝病毒,毫无反应。而后天免疫系统,包括T细胞和B细胞等,倒是能识别病毒,但也经常无能为力。为啥?
原因很多很复杂,但其中一个重要原因,是很多免疫细胞被乙肝病毒的替身累死了。
乙肝病毒感染细胞后,会往血液中大量释放很多叫“乙肝抗原”的蛋白。这些蛋白就像乙肝病毒释放出去的替身,在血液循环中源源不断地从免疫细胞面前经过,勾引针对乙肝病毒的免疫细胞进行攻击。但由于这些替身实在太多了,久而久之,针对乙肝病毒的免疫细胞就累得不想动了,失去了攻击能力,进入一种叫“免疫耗竭”的状态。
就像孙悟空拔毛变出无数猴子,等打完这些猴子,已经没人有力气打真正的孙悟空了。
躲避先天免疫细胞,累死后天免疫细胞,乙肝病毒双管齐下,顺利逃脱。
难道就没有办法了么?治愈乙肝的希望在哪里呢?
(四)
由于乙肝病毒携带者数量巨大,带来的肝部危害又特别严重,因此乙肝科研一直是个热点,科学家从未放弃过治愈乙肝的梦想。
有很多针对乙肝的研究,包括临床试验正在进行。对抗乙肝的药物,主要分为两大类:
直接抑制病毒。
激活抗病毒免疫。
对于直接抑制病毒的治疗,有几个大的方向:
1:阻止病毒进入细胞。
2:降解乙肝病毒生长不可或缺的成分,比如核酸。
3:抑制病毒组装。
4:抑制病毒抗原分泌。
阿司匹林对血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林肠溶片适应症如下:降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险预防心肌梗死复发中风的二级预防降低短暂性脑缺血发作(TIA)及其继发脑卒中的风险降低稳定性和不稳定性心绞痛患者的发病风险动脉外科手术或介入手术后,如经皮冠脉腔内成形术(PTCA),冠状动脉旁路术(CABG),颈动脉内膜剥离术,动静脉分流术预防大手术后深静脉血栓和肺栓塞降低心血管危险因素者(冠心病家族史、
健客价: ¥14预防存在以下一个或多个危险因素的成人非瓣性房颤患者的卒中和全身性栓塞(SEE): ·先前曾有卒中、短暂性脑缺血发作或全身性栓塞 ·左心室射血分数<40% ·伴有症状的心力衰竭,纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级≥2级 ·年龄≥75岁 ·年龄≥65岁,且伴有以下任一疾病:糖尿病、冠心病或高血压
健客价: ¥162本品适用于治疗已有症状的良性前列腺增生症(BPH): 1、改善症状。2、降低发生急性尿潴留的危险性。 3、降低需进行经尿道切除前列腺(TURP)和前列腺切除术的危险性。
健客价: ¥6.51.用于择期髋关节或膝关节置换手术成年患者,以预防静脉血栓形成(VTE)。 2.用于治疗成人静脉血栓形成(DVT),降低急性DVT后DVT复发和肺栓塞(PE)的风险。 3.用于具有一种或多种危险因素(例如:充血性心力衰竭、高血压、年龄≥75岁、糖尿病、卒中或短暂性脑缺血发作病史)的非瓣膜性房颤成年患者,以降低卒中和全身性栓塞的风险。
健客价: ¥1451.高胆固醇血症 饮食疗法及其他非药物治疗效果欠佳时,可应用辛伐他汀降低原发性高胆固醇血症患者的总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。辛伐他汀同时可升高高密度脂蛋白胆固醇并因此降低低密度脂蛋白胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇及总胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇的比率。 在合并患高胆固醇血症和高甘油三酯血症的病人,且高胆固醇血症为主要异常时,降低升高的胆固醇水平。 2.冠心病的二级预防。对冠心病患者,辛伐他汀适用于
健客价: ¥3.5百普素适用于胃肠道功能有损失,而不能或不愿进食足够数量的常规食物以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人,主要用于: 1.代谢性胃肠道功能障碍:胰腺炎、感染性肠道疾病、放射性肠炎及化疗、肠瘘、短肠综合症、艾滋病病毒感染/艾滋病;2.危重疾病:严重烧伤、创伤、脓毒症、大手术后的恢复期;3.营养不良病人的手术前喂养;4.肠道准备。百普素能用于糖尿病病人
健客价: ¥701、本品适用于治疗和控制良性前列腺增生(BPH)以及预防泌尿系统事件:(1)、降低发生急性尿潴留的危险性;(2)、降低需进行经尿道切除前列腺(TURP)和前列腺切除术的危险性。 2、可使肥大的前列腺缩小,改善尿流及改善前列腺增生有关的症状,前列腺肥大患者适用于本品治疗。
健客价: ¥561.单纯疱疹病毒感染:用于生殖器疱疹病毒感染初发和复发病例,对反复发作病例口服本品用作预防。 2.带状疱疹:服用于免疫功能正常者带状疱疹和免疫缺陷者轻症病例的治疗。 3.免疫缺陷者水痘的治疗。
健客价: ¥4.51.高胆固醇血症饮食疗法及其它非药物治疗效果欠佳时,可应用辛伐他汀降低原发性高胆固醇血症患者的总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。 2.冠心病对冠心病患者,辛伐他汀适用于:减少死亡的危险性;减少冠心病死亡及非致死性心肌梗塞的危险性;减少心肌血管再通手术(冠状动脉搭桥术及经皮气囊冠状动脉成形术);延缓动脉粥样硬化的进展,包括新病灶及全堵塞的发生。
健客价: ¥41.用于择期髋关节或膝关节置换手术成年患者,以预防静脉血栓形成(VTE)。 2.用于治疗成人静脉血栓形成(DVT),降低急性DVT后DVT复发和肺栓塞(PE)的风险。 3.用于具有一种或多种危险因素(例如:充血性心力衰竭、高血压、年龄≥75岁、糖尿病、卒中或短暂性脑缺血发作病史)的非瓣膜性房颤成年患者,以降低卒中和全身性栓塞的风险。
健客价: ¥2291.高胆固醇血症 (1)对于原发性高胆固醇血症患者,当饮食控制及其他非药物治疗不理想时,可予辛伐他汀治疗。辛伐他汀不但可降低总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B和甘油三酯,而且可升高密度脂蛋白胆固醇,从而降低低密度脂蛋白胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇及总胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇的比率 (2)在高胆固醇血症和高甘油三脂血症并存而以高胆固醇症为主的患者,辛伐他汀可降低胆固醇水平。 2.冠心
健客价: ¥41、用于择期髋关节或膝关节置换手术成年患者,以预防静脉血栓形成(VTE)。 2、用于治疗成人深静脉血栓形成(DVT),降低急性DVT后DVT复发和肺栓塞(PE)的风险。 3、用于具有一种或多种危险因素(例如:充血性心力衰竭、高血压、年龄≥75岁、糖尿病、卒中或短暂性脑缺血发作病史)的非瓣膜性房颤成年患者,以降低卒中和全身性栓塞的风险。
健客价: ¥1911、单纯疱疹病毒感染:用于生殖器疱疹病毒感染的初始发作和复发瘸例.对反复发作的病例口服本品用作预防。2、带状瘟疹感染:用于免疫功能正常者的带状疱疹和免疫缺陷者轻症病例的治疗。
健客价: ¥3用于治疗水痘带状疱疹及Ⅰ型、Ⅱ型单纯疱疹病毒感染,包括初发和复发的生殖器疱疹病毒感染。
健客价: ¥19本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能,而不能或不愿进食足够数量的常规食物以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人,主要用于: 1.厌食和其相关的疾病; -因代谢应激,如创伤或烧伤而引起的食欲不振 -神经性/精神性疾病或损伤 - 意识障碍 - 心/肺疾病的恶病质 - 癌性恶病质和肿瘤治疗的后期 - 艾滋病病毒感染/艾滋病。 2.机械性胃肠道功能紊乱; - 颌面部损
健客价: ¥66供成人使用 用于治疗成人饮食控制疗法效果不理想的高胆固醇血症(Ⅱa型),内源性高甘油三酯血症,单纯型(Ⅳ型)和混合型(Ⅱb和Ⅲ型)。特别是饮食控制后血中胆固醇仍持续升高,或是有其他并发的危险因素时。 在服药过程中应继续控制饮食。 目前,尚无长期临床对照研究证明非诺贝特在动脉粥样硬化并发症一级和二级预防方面的有效性。尚未证明非诺贝特能够降低2型糖尿病患者的冠心病发病率和死亡。
健客价: ¥37本品适用于免疫受损患者无致命危险的带状疱疹单纯性疱疹病毒皮肤粘膜感染及早期生殖器疱疹病毒感染。
健客价: ¥6用于治疗水痘带状疱疹及I型、II型单纯疱疹病毒感染,包括初发和复发的生殖器疱疹病毒感染。本品可用于阿昔洛韦的所有适应症。
健客价: ¥7.5高脂血症 对于原发性高胆固醇血症包括杂合子家族性高胆固醇血症、高脂血症或混合性高脂血症的患者,当饮食控制及其它非药物治疗不理想时,结合饮食控制,本品可用于降低升高的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B和甘油三酯,且可升高高密度脂蛋白胆固醇,从而降低低密度脂蛋白胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇及总胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇的比率。对于纯合子家族性高胆固醇血症患者,结合饮食控制及非饮食疗法,本品可用于
健客价: ¥21.5本品适用于因潜在危险而不宜使用传统疗法、或对传统疗法反应不充分、或无法耐受传统疗法的中到重度特应性皮炎患者,作为短期或间歇性长期治疗。 0.03%和0.1%浓度的本品均可用于成人,但只有0.03%浓度的本品可用于2岁及以上的儿童。
健客价: ¥1271.高胆固醇血症 饮食疗法及其它非药物治疗效果欠佳时,可应用辛伐他汀降低原发性高胆固醇血症患者的总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。辛伐他汀同时可升高高密度脂蛋白胆固醇并因此降低低密度脂蛋白胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇及总胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇的比率。 在合并患高胆固醇血症和高甘油三酯血症的病人,且高胆固醇血症为主要异常时,降低升高的胆固醇水平。 2.冠心病 对冠心病患者,辛伐他汀适用于:减少死亡
健客价: ¥71.单纯疱疹病毒感染:用于生殖器疱疹病毒感染初发和复发病例,对反复发作病例口服本品用作预防。 2.带状疱疹:服用于免疫功能正常者带状疱疹和免疫缺陷者轻症病例的治疗; 3.免疫缺陷者水痘的治疗。
健客价: ¥3.51.单纯疱疹病毒感染:用于生殖器疱疹病毒感染初发和复发病例,对反复发作病例口服本品用作预防。2.带状疱疹:用于免疫功能正常者带状疱疹和免疫缺陷者轻症病例的治疗。3.免疫缺陷者水痘的治疗。
健客价: ¥6.7用于治疗水痘带状疱疹及I型、II型单纯疱疹病毒感染,包括初发和复发的生殖器疱疹病毒感染。
健客价: ¥15