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得了肺结核 为什么我一点症状都没有?

2019-12-29 来源:我病了  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:气促、呼吸困难:大多是肺结核破坏的肺组织或者肺结核引起胸腔积液之后压迫肺组织,残余肺不能完全供应我们身体所需氧气而导致的。

结核是由结核分枝杆菌引起的,但是结核分枝杆菌进入人体,绝大多数只会潜伏下来变成潜伏性结核感染,没有任何症状、CT/胸片也查不到东西,只有免疫反应是阳性的,比如PPD。

少数人会发展为结核病,而最常见的结核病就是肺结核,此时大多数都有症状,以咳嗽、咳、咯血(或痰中带血)、乏力、发热(以午后低热常见)、盗汗、消瘦、胸痛等常见,严重者可引起气促、呼吸困难。

但这少数人却又有很大一部分感觉不到自己得了结核,可能仅仅是查CT或者胸片的时候被医生告知,自己得过结核,或者自己需要治疗结核。

我们先看看症状形成的原因。

咳嗽、咳痰,常见原因:①肺结核破坏肺组织,导致肺组织溶解,形成痰液,而引起咳嗽、咳痰;②刺激了支气管引起的咳嗽;③侵犯了胸膜引起的咳嗽(此时会有胸痛);④合并肺炎,肺炎引起的咳嗽。

咯血,常见原因:①结核破坏了肺组织结构,导致肺里面的毛细血管破裂或者渗透性增高,血液流入了肺泡被咳出来;②结核侵犯了支气管,支气管粘膜破裂导致的。

乏力、消瘦,常见原因:因为肺结核本身来说是一个消耗性疾病,会消耗掉人体储备的能量,所以乏力、消瘦。

盗汗,常见原因:盗汗是沿用的中医里的一个词汇,指夜间出汗;因为结核菌可以感染全身各处,当它影响植物神经(也就是交感、副交感神经)的时候,会导致植物神经功能紊乱,而出现夜间自行出汗的现象。

发热,常见原因:①结核菌在体内引起的免疫反应所导致,这种发热通常体温不高,甚至常常没有超过38℃;②结核合并了感染,此时体温较高,经常能超过38℃。

胸痛,常见原因:侵犯到胸膜而引起的疼痛。

气促、呼吸困难:大多是肺结核破坏的肺组织或者肺结核引起胸腔积液之后压迫肺组织,残余肺不能完全供应我们身体所需氧气而导致的。

那为什么结核病会没感到症状呢?

不要以为结核病出现症状,就是一直都有症状,如前所述,每个症状的出现都是有原因的,拿最常见的咳嗽、咳痰,如果肺组织被破坏形成空洞(如题主),但是这个空洞是完全封闭的,也是有可能毫无征兆的。

其实很多结核病人就诊,是以痰中带血(咯血时血量不多,夹杂在痰液里)、胸痛这种表现来就诊的,诸如咳嗽、咳痰、低热,不少人会认为是感冒而耽误救治。

对于这类人,其实不是没有感到症状,而是症状轻微没有和结核挂钩。以前我在门诊时,根据结核的可能病程,我甚至会追问患者,一年内是否有出现过咳嗽、咳痰。

嗯,说到这里,我也讲个题外话:

看病的时候,不要向医生阐述自己的诊断,如「我感冒了开点药」,而是要向医生直接阐述你的症状,「我这几天咳嗽、咳痰了」。因为普通人眼里的感冒,很可能不是感冒。 

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