有人提出“我以前都是'小三阳'，这次体检怎么乙肝表面抗原变成阴性了呢？”也有咨询，“我以前是'大三阳'，最近怎么变成'小三阳'了？”
乙肝两对半结果还会变化吗？
刚好，近期欧洲肝脏病学会发布了2017版《慢性乙肝病毒（HBV）感染管理临床实践指南》，对HBV感染的自然史进行了新命名。让我们一起来看看慢性HBV感染一般会经历几个阶段的演化吧。
1期.e抗原（HBeAg）阳性慢性HBV感染：
既往其它指南称为免疫耐受期。
其特点为：乙肝两对半呈“大三阳”，乙肝DNA定量水平很高，肝功能（谷丙转氨酶）持续正常。这就像一批坏人（乙肝病毒）心地不善良，想干坏事，但还没有真的干，警察（我们身体的免疫系统）也拿他们没办法。人家没搞破坏，没犯法，总不能随随便便抓人啊。这时肝脏并没有被破坏，看上去还是一片安宁的。
2期.HBeAg阳性慢性乙型肝炎
既往其它指南称为免疫清除期。
其特点为：乙肝两对半呈“大三阳”，高水平的乙肝DNA定量，谷丙转氨酶（ALT）升高，肝脏有中重度的炎症坏死。此期可在1期多年后发生。此时坏人（乙肝病毒）开始搞破坏了，所以肝细胞受损，肝功能异常（ALT升高），警察开始抓人了。此期的预后取决于警匪双方较量的结果：如果坏人被迅速抓捕，破坏活动被控制，则进入3期；如果破坏活动未能得到控制，则进入4期。为了帮助警察（免疫系统）打击坏人（乙肝病毒），2期是抗病毒治疗的时机。抗病毒药物（例如替诺福韦、恩替卡韦）就像特种部队一样投入战场，帮助警方更迅速更有力地抓捕坏人。
3期.HBeAg阴性慢性HBV感染:
既往其它指南称为非活动期或低复制期。
其特点为：乙肝两对半呈“小三阳”，乙肝DNA定量处于低水平或检测不到，肝功能（ALT）持续正常。此阶段，经过警方一轮抓捕行动，余下的少量坏人不敢轻举妄动，潜伏下来，暂时不再搞破坏了。此期每年有1%-3%可出现乙肝表面抗原（HBsAg）自发消失，进入5期。如果这些坏人再次开始活跃，则进入4期。
4期.HBeAg阴性慢性乙型肝炎：
既往其它指南称为再活动期。
其特点为：乙肝两对半呈“小三阳”，乙肝DNA定量波动于中至高水平之间，ALT波动或持续升高，肝脏有炎症坏死和纤维化。此阶段，坏人时常发动一些恐怖袭击，肝脏内的“治安环境”不佳。4期也需要抗病毒药物像反恐精英一样协助警方（免疫系统）维持秩序。
5期.表面抗原（HBsAg）阴性期：
也称为隐匿性乙肝。
其特点为：表面抗原（HBsAg）阴性，核心抗体（HBcAb）阳性，血清乙肝DNA一般检测不到，肝内可能会检测到乙肝DNA。此阶段，恐怖分子已被基本肃清，肝细胞们安居乐业。
小结
慢性乙肝病毒感染可以分为5个不同的阶段。
在一个具体的患者身上，这5个阶段并不一定都会出现。例如成年人感染大多不会有1期而直接进入2期。
这5个阶段可以互相转变。例如3期可以变为4期或5期，5期可以变为4期，4期可以变为2期。
抗病毒治疗的开始时机，通常在病毒进行“破坏活动”的2期和4期。
慢性乙肝病毒感染者应至少每半年复查一次相关检查，和医生合作，做好长期健康管理。
本品适用于病毒复制活跃，血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。
健客价： ￥179适用于与其他抗逆转录病毒药物联用，治疗成人HIV-1感染。
健客价： ￥79富马酸丙酚替诺福韦片适于治疗成人和青少年（年龄 12 岁及以上，体重至少为 35 kg）慢性乙型肝炎（参见【药理毒理】）。
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