肺结核合并疾病关于艾滋病合并肺结核

2019-12-17 来源：青海省第四人民医院官微标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：血或肝、脾、淋巴结的活检组织结合分枝杆菌培养可阳性或有结核肉芽肿性改变，但AIDS末期可呈无反应结核病改变。

艾滋病又称获得性免疫缺陷综合征，是一种反转录酶病毒破坏人体免疫淋巴细胞，进而导致人体免疫功能缺陷的一种传染病。由于细胞免疫功能低下，CD4+T淋巴细胞数降低，常合并结合分枝杆菌和非结核分枝杆菌感染，及肺部各种机会致病菌感染。艾滋病与结核病互相影响，造成恶性循环。

一、临床表现

1.长期发热、盗汗、食欲减退、头痛、嗜睡、倦怠、消瘦、咳嗽、咳痰。

2.多见播散性结核病、肺外结核（以淋巴结核为主）。

3.还可并发胸膜炎、心包炎、腹膜炎、骨关结核。

4.从HIV感染期、无症状HIV感染期发展至AIDS病期的病人常有末梢血CD4+T细胞数明显降低

5.长期发热、慢性腹泻、体重减轻大于10%以上及各种并发疾病的临床表现。

二、诊断要点

（一）AIDS诊断标准

1.HIV阳性，又具有下列任一项者可确诊AIDS病人：

（1）近期内（3~6个月）体重减轻10%以上，且持续发热38℃1个月以上

（2）近期内（3~6个月）体重减轻10%以上，且持续腹泻（每日达3~5次）1个月以上

（3）卡氏肺囊虫性肺炎

（4）明显的真菌或其他条件致病菌感染

2.若抗体阳性者，体重减轻、发热、腹泻症状接近上述标准且具有以下任何一项时，可为实验诊断AIDS病人

（1）CD4+/CD8+淋巴细胞数比值<1，细胞计数下降；

（2）全身淋巴结肿大

（3）明显的中枢神经系统占位性病变的症状和体征，出现痴呆、辨识能力丧失或运动神经功能障碍等。

（二）并发艾滋病的肺结核病的诊断

1.长期发热、盗汗、食欲减退、倦怠、消瘦，检查未发现其他病原体

2.结核病菌皮内试验阳性反应，且胸片呈现上述特征不典型，抗生素治疗无效

3.同时伴有全身性淋巴结、肝脾肿大、多系统多部位病变而不能用其他原因解释。

4.痰找抗酸杆菌阳性

5.血或肝、脾、淋巴结的活检组织结合分枝杆菌培养可阳性或有结核肉芽肿性改变，但AIDS末期可呈无反应结核病改变。

6.经支气管镜刷检、支气管肺泡灌洗液涂片及培养检查可提高结核分枝杆菌出率。

三、预防

1.拥有HIV阳性患者至少每年应通过胸片及痰涂片筛查发现结核

2.对于免疫力低下的患者，通过胸片及痰涂片检查基础上，应注意是否有发热、咳嗽、体重下降等症状，家庭成员中有无感染结合者

3.有与开放性肺结核密切接触史的患者应及时进行活动性结核病的评估

4.对于HIV阳性患者中潜伏结核感染者，为防止发展为临床结核病，可予以异烟肼每日300mg口服9个月

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