乙肝知识小科普 什么是肝炎和病毒性肝炎

肝炎是肝脏炎症的统称，是各种原因导致肝细胞损害的一类疾病，包括病毒、细菌、寄生虫、化学毒物、药物和自身免疫等因素。

由于引发肝炎的病因不同，虽然具有类似的临床表现，但是在病原学、血清学、损伤机制、诊断和治疗方式等方面有很大的差异。

根据不同的发病原因，我们可以将肝炎分为酒精性肝炎、自身免疫性肝炎、脂肪肝、药物性肝损伤和病毒性肝炎。

北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强教授讲到，不同类型的肝炎均可以引起肝细胞变性、水肿和坏死和胆管系统的损害等情况，但是不同类型的肝炎一定要找准病因，才能对因治疗。

首先，酒精性肝损伤要戒酒，药物性肝损伤则需要停止服用造成肝损伤的药物，脂肪肝则需要减肥。

其次，一般我们说的肝炎主要指的病毒引起的肝炎，包括甲肝、乙肝、丙肝、丁肝和戊肝，引起病毒性肝炎的病毒包括包括巨细胞病毒、EB病毒，出血热病毒，现在流行的禽流感病毒、寨卡病毒，都可以累积到肝脏，因为全身多脏器损害的时候肝脏也会受累。

其中，乙肝是最常见的肝炎类型，主要是由于乙型肝炎病毒引起的，也是发病率和致死率最高的肝炎类型。

目前，乙肝尚不能治愈，但是有可以预防乙型肝炎疾病进展的药物，包括干扰素和核苷（酸）类抗病毒药物。

干扰素并不能直接作用于乙肝病毒，它的主要作用原理是在体内产生抗病毒的蛋白，起到杀灭乙肝病毒的作用，但是干扰素不能直接口服，一般每周需要注射一次。

核苷（酸）类似物包括拉米夫定、阿德福韦酯、替比夫定、替诺福韦酯（TDF）和丙酚替诺福韦（TAF），2019年新版的《中国慢性乙肝防治指南》指出，按照“强效低耐药”原则优选乙肝病毒药物，非一线药物比如“拉米夫定、阿德福韦酯和替比夫定”不再推荐使用，且正在使用非一线抗病毒药物应该及时更换为一线抗病毒药物，比如替诺福韦酯和丙酚替诺福韦。

丙酚替诺福韦（TAF）是替诺福韦酯（TDF）的升级版，不到替诺福韦酯剂量的1/10，便发挥着与其相似的抗病毒疗效，且对肾脏和骨骼的损伤更小，更加适合老年骨质疏松和肾功能不全的长期服药的慢乙肝患者。