知识小科普 治疗乙肝常用的药物有哪些？

目前我国大概有8000多万乙肝病毒携带者，是全世界感染乙肝病毒最多的国家。

乙肝患者如果不能及时进行有效的治疗，则有转化为肝硬化甚至是肝癌的风险，据国际上权威的研究来看，85%的肝癌患者均有乙肝病毒感染的背景。

虽然目前暂且没有能够彻底治愈乙肝的药物，但是规范有效的抗乙肝病毒治疗能够阻止乙肝病毒的复制，延缓乙肝患者病情的进展，预防和阻止慢乙肝患者肝硬化和肝癌的发生。

目前乙肝抗病毒治疗药物有两种最常见，一种是干扰素，另外一种是口服核苷（酸）类药物。

干扰素经过人体的首过效应会被分解，因此不能口服，只能通过注射的方式，每日注射比较麻烦，于是科学家开发了长效干扰素，但是价格昂贵。

口服核苷（酸）类药物服用方便，每天服用一次即可长效抑制乙肝病毒复制，该类药物主要包括拉米夫定（LAM）、替比夫定（LdT）、阿德福韦酯（ADV）、恩替卡韦（ETV）、替诺福韦酯（TDF）和丙酚替诺福韦（TAF）。

拉米夫定（LAM）、替比夫定（LdT）和阿德福韦酯（ADV）属于传统的抗病毒药物，容易发生耐药的风险。根据2019年北京佑安医院的调研数据来看，对于LAM、LdT和ADV耐药的患者，也有可能对恩替卡韦（ETV）耐药，ETV在中国的耐药率在2016年攀升至17.1%。

因此，基于“强效低耐药”抗病毒治疗原则，2019版《中国慢性乙型肝炎防治指南》推荐，抗病毒治疗药物优先富马酸替诺福韦酯（TDF）和丙酚替诺福韦（TAF），因为二者迄今为止临床耐药率为0。

其中，TAF是TDF的升级版，该药不到TDF的十分之一，但是具有和TDF相似的抗病毒疗效，而且靶向肝脏，对肾脏和骨骼的安全性较好，尤其适用于肾功能不全和骨质疏松的慢乙肝患者。

需要注意的是，慢乙肝患者服用口服核苷类药物需要长期治疗，决不可擅自停药，这样才能把乙肝病毒抑制在非常低的水平，甚至检测不到。