乙肝怎么治？三个层次的解决方案

乙肝的治疗，可以分为三个层次：好好休息、保肝治疗和抗病毒治疗。

如何决定进入哪个层次的治疗，主要看肝功能和肝脏超声的结果。

肝功能里面主要看两个指标，谷丙转氨酶（丙氨酸氨基转移酶，ALT），总胆红素（TBil，TB）。其他还有很多项，对于普通人来讲，不需要明白那么细的东西。只要能从一大堆结果里找到这两个结果，谷丙转氨酶和总胆红素，就可以大体上判断病情了。

1.第一个层次，好好休息，早点睡觉。

在绝大多数医院，谷丙转氨酶的正常值上限是40，如果检查以后，发现自己的谷丙转氨酶40出头，一般不用担心。即便是50出头也问题不大。60,70也不是太严重。只要不超过正常值的两倍，也就是不超过80，都不算严重的肝损伤，大部分都可以通过好好休息，去除肝功能异常的诱因来缓解。

在我之前的头条号文章里面讲了如何保养肝脏，具体方式请移步我的那篇文章，大家看到有价值就请您多多收藏，评论，转发。

我在这里再啰嗦一遍，保养肝脏，就是戒酒，戒烟，早点睡觉，控制体重，少吃肥肉，没事别吃药，别吃补品。

如果好好休息了半个月，复查以后肝功能还是不正常，就需要考虑进入第二个层次了，可能需要吃点保肝药了。

另外一个情况，就是肝功能反复异常。每次查肝功能，转氨酶都高的不多，但总是不正常，这种情况也需要考虑保肝药物了。

在大多数医院，总胆红素的正常值上限是20，同样道理，20出头，基本算没事，30多了，就要注意了，40,50了，就需要药物治疗了。

2.第二个层次，保肝药物治疗

前面已经提到了，肝功能检查后发现谷丙转氨酶或者总胆红素超过正常值的两倍，也就是谷丙转氨酶超过80，总胆红素超过40，通常就不能单纯靠休息来缓解病情了。这时候需要保肝药物的辅助。

常用保肝药物，包括很多系列。我从最简单的开始讲。

2.1护肝片、护肝宁中药系列

能保肝，能降酶，非常便宜，没什么副作用，停药不反弹，只是起效慢，效果弱一些，有些人吃了可能没用。需要说明的是，这两个中药是用了很久的成方，安全性已经在几百万中国人身上得到验证了，所以我敢写在这里。除此以外，其他中药、中成药、中草药、偏方、秘方、祖传秘方、宫廷秘方、“老中医”、“老军医”的药，吃之前可要千万小心！千万小心！千万小心！吃中药导致肝衰竭的，太多了！

2.2五酯胶囊、强肝胶囊、紫叶丹中药系列

这三个是近几年新研发出来的中成药，从我的临床经验看，保肝效果比较好，安全性也还好。但是用的时间不长，没有更多的意见说给大家。五酯胶囊上市时间最久，强肝胶囊也好几年了，紫叶丹时间最短。

2.3联苯双酯、葡醛内酯、硫普罗宁系列

能降酶，能不能保肝不知道。有研究说这个系列的药物只是单纯降酶，对肝脏的保护作用不明显。但是这样的研究并不是非常的确定。出了这样的研究以后，这个系列的药物在临床上用的越来越少了。也没有科学家给这个系列的药物喊冤。在很多地方还能买到这类药，价格非常亲民，也是可以用的。

2.4双环醇、水飞蓟素、多烯磷脂酰胆碱、还原型谷胱甘肽系列

能降酶、能保肝，是现在医院里和药店里保肝药的主系列。作用机制相似，有抑制肝脏炎症反应、稳定肝细胞膜、对抗氧化应激损伤等一大堆作用。实际使用效果都不错。这里面双环醇效果最强，但是据我们医生观察，这个双环醇最好不要直接停药，最好是逐渐减量停药，以免转氨酶反弹。水飞蓟素、多烯磷脂酰胆碱、还原型谷胱甘肽方面，这个问题不太突出。

2.5甘草酸系列

这个系列药物保肝效果最好，而且在分子、细胞、动物实验、临床观察等很多层次证实了甘草酸系列药物的有效性。甘草酸是从中药“甘草”里面提取的。“甘草”在中药里面被称为“国老”，在很多药方中都有“甘草”的身影，因为祖国传统医学认为“甘草”有调和阴阳的神奇效果。我自己小时候喝过一段时间的中药，我很确定里面有“甘草”，因为那个中药汤喝起来甜甜的，问过家长为什么这个药不苦，从此记住了“甘草”这味药。至于我小时候为什么要喝中药，我是绝对不会告诉你们的，，，，，，

现代医学发现，“甘草”里面的甘草酸有轻微的类似皮质激素一样的作用，所以甘草酸能够抑制肝脏里面的炎症反应，起到很好的保肝效果。而且甘草酸加入到很多皮肤病药物中，可以起到类似皮质激素的作用，但是副作用比西医的激素小很多。

保肝效果这么好的药，为什么不是医院里面用的最多的保肝药呢？估计很多读者都能想到，成也萧何，败也萧何，甘草酸药物有轻微的升高血压、水钠潴留、胃部不适的副作用。所以甘草酸制剂不是人人都能用的。

2.6腺苷蛋氨酸系列

腺苷蛋氨酸是肝细胞里天然就有的成分，是肝细胞代谢过程中的“润滑油”，实际效果主要是降低胆红素。如果肝功能轻度异常的朋友，以胆红素升高为主，可以用这类药物。

2.7利胆药物系列

包括熊去氧胆酸和一大票利胆中药，茵栀黄。主要也是胆红素轻度升高的朋友考虑这些药。各个医院的肝胆外科喜欢用利胆药，可能和专业视野有关。祖国传统医学认为“肝开窍于目”，拙荆认识我之前有段时间眼睛模糊，去医院开了一个“利胆明目”的药，她当时感觉非常神奇，利胆也能明目？实际效果还不错。

以上就是口服保肝药的几个小层次，共大家选药时参考，具体用什么药，还是听医生的建议比较好，不要自己买药来吃。

大家注意到了，我上面提到的药名，除了中药以外，基本上都是化学名，这样听起来名字怪怪的，但是这样不容易买错药。你能分清益肝灵、肝泰乐、舒肝宁、护肝宁、护肝片、护肝灵、甘利欣、甘平、甘美、回能、美能吗？就好比现在大家都分不清张涵予、张馨予、张艺馨、张歆艺、张韶涵、张含韵、张艺兴，，，，，，而且，HM药酒，跨省抓捕，着实厉害，最好闭嘴，，，，，，希望大家声援谭秦东医生。

3.第三个层次，抗病毒治疗

如果达到以下两条标准中的任意一条，就毫不犹豫的开始抗病毒治疗吧：

谷丙转氨酶超过正常值两倍，也就是超过80，持续3个月，并且乙肝病毒定量大于10的4次方；

肝脏超声或者CT表明有肝硬化或者肝硬化的迹象。

我在先前的文章里讲过了，乙肝抗病毒治疗方案没有完美的，所以不要轻易启动抗病毒治疗。但是如果达到了上面说的这两条标准，就不要犹豫了，抗病毒吧，再不抗病毒，肝脏就滑向肝硬化了，那就更不好治了。

如果没达到抗病毒治疗的标准，就不要强行开始抗病毒治疗了，费钱，心累。

关于抗病毒治疗的具体方案，必须开新文章了，太长。

以上就是治疗乙肝的三个层次，如果肝功能出了问题，请对号入座，希望大家都能有一个“好好肝”。如果您看到了感觉有帮助，再次呼吁您转发、收藏、评论、关注我的头条号。人人为我，我为人人，有人看，就有人写！