乙肝感染者什么情况下不需要治疗？

2019-10-14 来源：健康启示路标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：如果乙肝感染者没有任何不舒服的感觉，也没有眼黄、尿黄、皮肤黄，年龄小于30岁，肝功能正常（转氨酶、胆红素正常），肝脏超声没有肝硬化，就不需要治疗。

乙肝感染者什么情况下需要治疗？这是一个乙肝感染者普遍关心的问题。我在临床工作和网络咨询当中接的这类问题真的不要太多，

1.先讲什么情况下不需要治疗

如果乙肝感染者没有任何不舒服的感觉，也没有眼黄、尿黄、皮肤黄，年龄小于30岁，肝功能正常（转氨酶、胆红素正常），肝脏超声没有肝硬化，就不需要治疗。

有的朋友可能看到自己的乙肝五项结果是大三阳，或者乙肝病毒定量比较高，有些慌张，寻求治疗方案。但是如果是我上一段话讲的那个情况，就不需要治疗。可以继续观察，每半年复查一次肝功能就可以了。平时注意休息，早点睡觉，不要喝酒，少吃药。（看我关于乙肝感染者日常保养的文章）

实际上，大部分乙肝感染者都是不需要治疗的。

在这方面，国内外医学界是走过弯路的。刚研制出来拉米夫定的时候，只要有乙肝感染者，不管肝功能正常不正常，就开了拉米夫定，一天一片，吃吧，抗病毒，防治肝硬化。但是没过几年，拉米夫定耐药的问题就非常棘手了。所以，现在医学界才对乙肝的治疗加上了这么多限制条件，不再对所有乙肝感染者都进行治疗了。

2.再讲什么情况下必须要治疗

与上面相反，如果有了不想吃饭，乏力，右上腹不舒服，或者有了眼黄、尿黄、皮肤黄等症状就需要去医院检查了。

检查之后如果发现肝功能异常，先不要惊慌。先看看转氨酶、胆红素有没有超过正常值两倍，如果超过了，就要治疗了，吃药还是打针、输液，我们另开一篇文章再讲。

如果转氨酶、胆红素升高的不多，可以先找找自身生活习惯的原因，可以先戒酒，好好休息，早点睡觉，停用可疑药物，两周后复查肝功能，如果转氨酶、胆红素没有明显下降，就需要治疗了。

另外，如果肝脏超声发现了肝硬化或者肝硬化的倾向，就需要考虑治疗了。

以上总结一下，就是一句话，乙肝感染者没有不舒服，肝功能正常，肝脏超声正常，就不用治疗。

下面我帮大家解答几个问得特别多的问题。

1.看到我说这个不用治，那个不用治，肯定还会有朋友顾虑重重，我的病毒定量这么高？不治疗真的没事吗？在这里我还要再重复一遍，乙肝病毒量的多少，并不直接代表肝脏内部的炎症活动程度，并不能反映肝脏实际受到的伤害。

也就是说，你的乙肝病毒定量几十万，几百万，也比不上转氨酶高了几十个单位对肝脏的影响大。

所以，美国、欧洲、亚太、中国的慢性乙肝防治指南里面都把转氨酶作为要不要治疗的划线标准，而不是乙肝病毒定量。

2.还有乙肝朋友担心，我体内这么多病毒，会不会加速肝硬化、肝癌？

我的回答是，只要肝功能持续正常，就基本上不会发生肝硬化、肝癌。具体解释请看我已经发布的头条号文章。

3.还有乙肝朋友担心，我这么高的病毒，会不会更容易传染给家人？

答：传染不传染，最关键的问题是家人对乙肝病毒的防御能力，也就是看家人有没有乙肝表面抗体。有了表面抗体，可以大事化小，小事化无，即便是病毒量很高也不会传染。如果没有表面抗体的保护，有可能微量的血液就可能造成传染，即便是病毒含量不高也同样危险。预防乙肝，要抓重点，那就是查抗体，打疫苗。

4.还有的乙肝朋友说，我体内有病毒，我心里很不爽，就是想治了它，怎么办？

如果是这样，我也要很坦率的讲，现有的治疗乙肝的抗病毒药物真的没有很完善的，所以国内外医学界才给乙肝的治疗限定了这么多条件。这些条件其实是在权衡利弊之后定出来的。如果治疗乙肝的药物非常完美，也很便宜，没什么副作用，那肯定不会限制这么多条件，大家只要发现了乙肝就开始治疗呗。实际情况是治疗乙肝的药物远不完美，所以我们医生才会建议，有必要的情况下，再开始治疗。没必要的情况下，就和乙肝病毒暂时共处吧。

这也是很无奈的事情，，，人生不如意，十之八九，，，

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