肺结核治疗前健康宣教知识 您了解多少？

1、什么是肺结核？

肺结核是由结核杆菌侵入人体肺部后引起的一种严重危害人类健康的传染病，具有较强的传染性，一个涂阳肺结核患者正常说话，其周围会排放出3000-5000个结核杆菌，一个涂阳肺结核患者打喷嚏，其周围会排放出20000-50000个结核杆菌。因此肺结核患者必须发放口罩，出门戴口罩。

2、肺结核的危害性及第三师肺结核流行现状

肺结核是一种很古老的疾病，俗称“痨病”，在解放前，由于没有特效的药物，因此“十痨九死”，结核病的死亡率相当高。

WHO最新统计数据表明:全球目前约有20亿人感染结核杆菌，中国多达7亿人感染结核分枝杆菌，居世界第2位。

新疆肺结核发病率位居全国首位，第三师肺结核发病率连续五年位居兵团首位，且高出第二名50%以上。第三师80%肺结核患者集中在小海子片区。

全国每年约有13万人死于结核病，第三师近八年约有258人死于肺结核。

3、现在肺结核能治愈吗？

随着科学技术的进展，近代科学家研制出四种一线化疗药物能有效杀灭结核杆菌，只要病人能够按照医生的要求，早期、联合、适量、规律、全程完成6-8个月的疗程，95%的病人是能够完全治愈的。

4、既然肺结核可以治愈，为什么我师肺结核发病率、死于肺结核的患者依旧这么多？

近代发现肺结核化疗药对结核杆菌的杀伤效果特别强，但同样存在一个致命弱点，就是非常容易产生耐药。肺结核患者如果不按时服药、间断服药可能会产生耐药；如果产生耐药，现在的一线肺结核药物将无法杀灭患者体内的结核杆菌，患者只能选择二线药物治疗，二线药物杀灭结核杆菌效果很差，疗效不及一线抗结核药的十分之一，90%的患者无法治愈，且治疗周期长，治疗花费也比一般肺结核的治疗高10倍以上；还可能传染给家人或其它人，被耐药患者传染一旦发病就是耐药结核病人。

根据调查，第三师肺结核发病率、病死率高的主要原因：1、三师居民生活习惯差，尤其连队居民习惯集中居住、行见面礼、房屋不通风，给结核杆菌的生存及传播创造了极其有利的条件。2、不按医生要求规范完成治疗：由于一线化疗药对结核杆菌杀灭效果强，治疗前两个月的强化期基本能杀灭患者体内90%的结核杆菌，患者的临床症状消失，此时我师的大部分肺结核患者（尤其是维吾尔族患者）就自行停药，不继续完成后续治疗，剩余潜伏在体内的结核杆菌会再次发病，且产生耐药，极难治愈，造成我师复治肺结核患者多、耐药肺结核患者多。

5、肺结核患者的治疗疗程及服药方法

初治患者：治疗方案2HRZE/4HR；复治患者：治疗方案3HRZE/6HRE

以上所有药品均为化疗药品，药效持续24小时，患者吃药每天必须同一时间，例如患者今天晚上10点吃药，明天必须晚上10点吃药。药品可以饭前半小时吃，也可饭后2小时吃。吃药期间要定期查痰：初治涂阳患者查痰月份：0.2.3.5.6；初治涂阴患者查痰月份：0.2.5.6；复治涂阳患者查痰月份：0.2.3.5.8.9；初治涂阴患者查痰月份：0.2.5.8.9；本化疗药对肝肾功损害较大，要求初治患者检查肝肾功月份：0.2.6。复治患者检查肝肾功能月份0.3.9。

6、服药后不良反应及处理

常见的不良反应有：胃肠道不舒服、恶心、皮肤搔痒、关节痛、手脚麻木等，严重者可能会呕吐、视物不清、皮疹、听力下降等；

胃肠道反应常见处理方法：1.调整服药时间（如饭前服改为饭后1-2小时服用），适当差开时间，避免空腹时用药。2.可加用对抗不良反应的药物如制酸剂、胃粘膜保护剂等。3.对以上措施无法缓解的且胃肠道反应较重的可停用抗结核药物，待胃肠道功能恢复正常后，再重新调整化疗方案，可选择对胃肠道反应较小的药物或者可用肌注、静脉注射方式给药。严重吐泻者还应注意水电解质平衡。

肝功能：1.转氨酶低于正常值4倍又无症状者，可在保肝治疗下，继用原治疗药物，严密观察。如肝功能损害程度进一步加重,则需要停相关抗结核药。

2.ALT超过正常值4倍以上者应停相关抗结核药，给予天晴甘美或易善复、还原型谷胱甘肽等保肝治疗。肝功能异常伴症状和黄疸者停药。予护肝降酶及茵栀黄、优思弗等退黄处理。重度黄疸需人工肝抢救性治疗。肝损害伴发热、皮疹、关节炎等变态反应也应停药。

周围神经病变的临床对策：1.可口服维生素Ｂ610mg，qd。在时间上要与抗结核药物口服时间错开。2.严重不能耐受或维生素B6治疗无效者需停药，停药后可恢复。

当出现其它异常反应时，专家诊断小组及时会诊，不要随意停药、减量或更改治疗方案。服用利福平后出现尿液变红、红色眼泪现象为正常现象，不必担心。

7、外出期间如何坚持服药及营养早餐？

如果患者有事必须外出，应告知连队卫生员，并带够足量的药品和营养早餐，继续按时服药，连队卫生员每天按时对患者进行视屏，监督患者服药和营养早餐，并留下影像资料备查。

8、生活习惯及注意事项

1、建议患者每天吃8种以上蔬菜水果，增强免疫力；2、房间要定时开窗通风，保持室内空气新鲜.据统计，每十分钟通风换气一次，4～5次后可以吹掉空气中99%的结核杆菌。3、培养良好的卫生习惯，洗漱用具专人专用,勤洗手，勤换衣，定期消毒等。4、咳嗽、打喷嚏时应用纸巾捂住口鼻，痰要用纸包好焚烧，不要随地吐痰。避免结核病菌通过飞沫传染其他人.5、加强体育锻炼，生活要有规律，睡眠充足，保持健康心理，增强机体抵抗力6、严禁吸烟，吸烟会加重咳嗽、咳痰、咯血等症状，大量咯血可危及生命。另抗结核药物大部分经肝脏代谢，并且对肝脏有不同程度的损害，饮酒会加重对肝脏的损害，降低药物疗效，因此在治疗期间应严格戒烟、禁酒。

9、密切接触者检查

患者的家人、同班、同宿舍同学、同办公室同事或经常接触的好友等最少8名以上密切接触者，及时到本团医院进行肺结核筛查，做好台账资料登记。