开学初期看到这样的新闻，家长们的内心又是震惊又是焦虑，各个妈妈群里议论纷纷：
“天哪怎么会发生这样的事？肺结核早一点查不出来的吗？”
“孩子们该怎么办呀？肺结核有多可怕？”
“说是在治疗了，就算治好了会留什么后遗症吗？”
“不是说小时候都打疫苗的吗？怎么会不能防御病菌的！”
……
甚至这几天知贝在线咨询服务中，家长们关于「肺结核」的提问也明显增多了。
那肺结核到底怎么回事？危害大吗？治疗难吗？什么才是有效的防御手段？
今天，就让我们来讲个明白。
01.肺结核到底是种什么病？
结核病是一种由结核杆菌引起的慢性传染病，由于其最常见的感染部位是肺，「肺结核」便是人们最熟知的结核病。
很多人第一次听说这种病是鲁迅小说《药》，华老栓为了给儿子治疗「痨病」，而想方设法去寻找人血馒头。当时的「痨病」，其实就是我们所说的肺结核。在上世纪40年代链霉素发明之前，对结核病没有有效的治疗手段，几乎就是绝症，鲁迅本人就因肺结核而去世，足以说明这个病在那个年代是多么的可怕。
如今，在各种抗结核药物出现以后，结核病整体呈现稳定控制的状态，这次幼儿园感染事件有其特殊性。
02.为什么这次事件中的肺结核一开始没查出来？
事情发生后，幼儿园老师本人也十分懊恼，如果早知道是肺结核她肯定不会来上班，也就不会致使那么多孩子感染（包括她自己的女儿也感染了）。一开始没被查出来的原因说到底，还是跟结核菌的致病特点有关。
结核病的致病菌叫结核分枝杆菌(mycobacteriumtuberculosis)，它是一种生长非常缓慢的小棒状的细菌，可以被包裹在气溶胶飞沫中四处飘荡，被吸入并沉积到肺里时就有可能让人生病。
通常而言，当结核菌被吸入人体之后，绝大部分都会被人体的免系统消灭掉，不造成任何不良影响，这个比例大概占90%。但有时结核菌特别狡猾，如果免疫系统防御不力，就可能让部分结核菌存活潜伏下来，导致日后发病，这种情况的比率大概占10%。
在5、6月份时，本事件中的幼儿园老师，因为喉咙不舒服去医院检查，可能因为症状不典型，被诊断为过敏性鼻炎和过敏性咳嗽。后来由于病情不见好转，并出现了咯血的典型症状，7月份再次就诊，才水落石出，发现原来是肺结核。结核病潜伏起来伺机而动真是令人防不胜防。
03.如何判断孩子是不是得了结核病？
儿童肺结核的常见症状包括以下三点：
1、咳嗽，持续3周以上的未见改善的慢性不间断咳嗽；
2、发烧，至少持续2周38℃以上的发烧，并已排除了其他常见的引起发烧病因；
3、变瘦，体重减轻或生长曲线明显下滑。
然而，有这些症状就说明是结核病了吗？没那么简单！一项研究比较了结核病患儿与其他肺部疾病患儿的症状，结果发现，两组患者在体重减轻、慢性咳嗽及症状持续时间方面并没有差别！
所以说，上述症状仅仅是提示需要仔细分析病因，而不能直接怀疑孩子结核。
要想搞清楚孩子到底是不是结核，还必须仔细考虑包括完整病史、体格检查和诊断性检查等其他资料。
儿童结核病的症状不典型，大多数患儿是通过接触结核病家庭成员而被感染。所以对于5岁以下的儿童，近期与具有传染性的结核患者密切接触史对诊断有重要参考价值。
04.孩子被传染了肺结核怎么办？
以前「痨病」是绝症，但现在有药物可以治疗。
美国CDC和WHO批准的儿童结核治疗指南与成人方案相似，对于没有表现出症状的潜伏性结核感染，使用单一药物治疗即可，而对于活动性肺结核则需要多种药物联合治疗。
和成人不一样的是，小朋友的结核病往往来的迅猛凶险，容易迅速播散并导致严重后遗症，因此及时开始治疗尤显重要。一旦确定感染，通常根据指示病例（如，接触到的成人结核患者）的培养结果及药敏试验结果指导治疗。
05.我家孩子咳嗽很久了，要怀疑是肺结核吗？
同样是结核病，但不同人的临床表现有很大差异。和影视节目给我们留下的印象不同，其实咳嗽并不是结核最常见的症状，很多结核病并不怎么咳。相反，发烧是更常见的表现，还有大约四分之一的患者会出现胸痛。
如果孩子出现咳嗽持续时间>2-3周，同时伴有发热、盗汗、体重减轻、淋巴结肿大，并有相关流行病接触史（接触到确诊或疑似患者），才需要怀疑肺结核，应该做进一步检查。
06.为什么打了疫苗还会被传染？
预防肺结核的疫苗叫“卡介苗”。也是宝宝出生后马上就需要打的第一针疫苗，通常在24小时内接种。
为什么这么早就要接种呢？是因为小月龄宝宝如果感染结核的话，病情往往比成人严重得多，常表现为播散性结核病和结核性脑膜炎，非常容易导致死亡。
早接种早保护固然好，但它的缺点也是显而易见的——非终生免疫，经过一段时间，保护的效果就不那么强了，而且也不能保证接种了疫苗的孩子100%都获得保护，存在一定的局限性。
为了开发出效果更好，保护力更持久的疫苗，世界各国的科学家们一直在努力进行新的疫苗研发，比如重组修饰的卡介苗、DNA疫苗等。期望在不久的将来，我们能通过新疫苗能够给我们带来惊喜，降低结核病的发病率。
07.还有哪些有效的手段用以防御？
结核菌能通过空气和飞沫进行传播，且生命力十分顽强，它对干燥、冷、酸、碱等抵抗力都很强，在干燥的环境中可存活数个月或数年。但它对紫外线敏感，痰中结核分枝杆菌在太阳光直射下经2-7个小时可被杀死。
所以，要有效的防御肺结核，需要保持良好的生活和卫生习惯：
1、不要随地吐痰和朝人打喷嚏，任何时候随地吐痰都是不文明的行为。如果自己是患者，为免进一步造成感染，不要把痰吞到肚子里，可以用纸巾包裹丢进垃圾桶;
2、勤开窗通风，以减少空气中漂浮的细菌数量；
3、勤洗手，把手上沾染的病菌都冲走；
4、收治结核病人的病房用紫外线灯消毒，10W紫外线灯距照射物0.5-1m，照射30分钟具有明显杀菌作用;
5、加强身体锻炼，按时体检，有不适及时就医或咨询医生。
1、异烟肼与其它抗结核药联合，适用于各型结核病的治疗，包括结核性脑膜炎以及其他分枝杆菌感染。 2、异烟肼单用适用于各型结核病的预防。
健客价： ￥17与其他抗结核药联合，用于治疗各型肺结核、支气管内膜结核及肺外结核。并可作为与结核病相关手术的保护药，也可用于预防长期或大剂量皮质激素、免疫抑制治疗的结核感染及复发。
健客价： ￥501、异烟肼与其它抗结核药联合，适用于各型结核病的治疗，包括结核性脑膜炎以及其他分枝杆菌感染。 2、异烟肼单用适用于各型结核病的预防。
健客价： ￥291. 异烟肼与其他抗结核药联合，适用于各型结核病的治疗，包括结核性脑膜炎以及其他分枝杆菌感染。 2. 异烟肼单用适用于各型结核病的预防： (1) 新近确诊为结核病患者的家庭成员或密切接触者。 (2) 结核菌素纯蛋白衍生物试验(PPD)强阳性同时胸部X射线检查符合非进行性结核病，痰菌阴性，过去未接受过正规抗结核治疗者。 (3) 正在接受免疫抑制剂或长期激素治疗的患者，某些血液病或网状内皮系统
健客价： ￥241、异烟肼与其它抗结核药联合，适用于各型结核病的治疗，包括结核性脑膜炎以及其他分枝杆菌感染。 2、异烟肼单用适用于各型结核病的预防。
健客价： ￥59（1）异烟肼与其它抗结核药联合，适用于各型结核病的治疗，包括结核性脑膜炎以及其他分枝杆菌感染。 （2）异烟肼单用适用于各型结核病的预防： ①新近确诊为结核病患者的家庭成员或密切接触者； ②结核菌素纯蛋白衍生物试验（PPD）强阳性同时胸部X射线检查符合非进行性结核病，痰菌阴性，过去未接受过正规抗结核治疗者； ③正在接受免疫抑制剂或长期激素治疗的患者，某些血液病或网状内皮系统疾病（如白血病
健客价： ￥241、异烟肼与其它抗结核药联合，适用于各型结核病的治疗，包括结核性脑膜炎以及其他分枝杆菌感染。2、异烟肼单用适用于各型结核病的预防。
健客价： ￥581.本品与其他抗结核药联合用于各种结核病的初治与复治，包括结核性脑膜炎的治疗。 2.本品与其他药物联合用于麻风、非结核分枝杆菌感染的治疗。 3.本品与万古霉素 (静脉) 可联合用于甲氧西林耐药葡萄球菌所致的严重感染。利福平与红霉素联合方案用于军团菌属严重感染。 4.用于无症状脑膜炎奈瑟菌带菌者，以消除鼻咽部脑膜炎奈瑟菌；但不适用于脑膜炎奈瑟菌感染的治疗。
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健客价： ￥38本品仅对分枝杆菌有效，与其他抗结核药（如链霉素、异烟肼、利福平及乙胺丁醇）联合用于治疗结核病。
健客价： ￥30本品仅对分枝杆菌有效，与其他抗结核药（如链霉素、异烟肼、利福平及乙胺丁醇）联合用于治疗结核病。
健客价： ￥271.本品与其他抗结核药联合用于各种结核病的初治与复治，但不宜用于结核性脑膜炎的治疗。 2.适合医务人员直接观察下的短程化疗。 3.亦可用于非结核性分枝杆菌感染的治疗。 4.与其他抗麻风药联合用于麻风治疗可能有效；
健客价： ￥59.1本品仅对分枝杆菌有效，本品与其他抗结核药联合用于结核病经一线药物（如链霉素、异烟肼、利福平和乙胺丁醇）治疗无效者。
健客价： ￥351．本品与其他抗结核药联合用于各种结核病的初治与复治，但不宜用于结核性脑膜炎的治疗。 2．适合医务人员直接观察下的短程化疗。 3．亦可用于非结核性分枝杆菌感染的治疗。 4．与其他抗麻风药联合用于麻风治疗可能有效。
健客价： ￥53.5本品仅对分枝杆菌有效，与其他抗结核药（如链霉素、异烟阱、利福平及乙胺丁醇）联合用于治疗结核病。
健客价： ￥29.81．本品与其他抗结核药联合用于各种结核病的初治与复治，但不宜用于结核性脑膜炎的治疗。 2．适合医务人员直接观察下的短程化疗。 3．亦可用于非结核性分枝杆菌感染的治疗。 4．与其他抗麻风药联合用于麻风治疗可能有效。
健客价： ￥64适用于与其他抗结核药联合治疗结核杆菌所致的肺结核。亦可用于结核性脑膜炎及非典型分枝杆菌感染的治疗。
健客价： ￥19本品仅对分枝杆菌有效，与其他抗结核药(如链霉素、异烟肼、利福平及乙胺丁醇)联合用于治疗结核病。
健客价： ￥44本品仅对分枝杆菌有效，与其他抗结核药（如链霉素、异烟肼、利福平及乙胺丁醇）联合用于治疗结核病。
健客价： ￥52.51.本品与其他抗结核药联合用于各种结核病的初治与复治，包括结核性脑膜炎的治疗。 2.本品与其他药物联合用于麻风、非结核分枝杆菌感染的治疗。 3.本品与万古霉素 (静脉) 可联合用于甲氧西林耐药葡萄球菌所致的严重感染。利福平与红霉素联合方案用于军团菌属严重感染。 4.用于无症状脑膜炎奈瑟菌带菌者，以消除鼻咽部脑膜炎奈瑟菌；但不适用于脑膜炎奈瑟菌感染的治疗。
健客价： ￥50结核病、急性细菌性或病毒性感染患者应用时，必须给予适当的抗感染治疗。详见说明书。
健客价： ￥8.51.本品与其他抗结核药联合用于各种结核病的初治与复治，包括结核性脑膜炎的治疗。 2.本品与其他药物联合用于麻风、非结核分枝杆菌感染的治疗。 3.本品与万古霉素 (静脉) 可联合用于甲氧西林耐药葡萄球菌所致的严重感染。利福平与红霉素联合方案用于军团菌属严重感染。 4.用于无症状脑膜炎奈瑟菌带菌者，以消除鼻咽部脑膜炎奈瑟菌；但不适用于脑膜炎奈瑟菌感染的治疗。
健客价： ￥361.本品与其他抗结核药联合用于各种结核病的初治与复治，包括结核性脑膜炎的治疗。? 2.本品与其他药物联合用于麻风、非结核分枝杆菌感染的治疗。? 3.本品与万古霉素 (静脉) 可联合用于甲氧西林耐药葡萄球菌所致的严重感染。利福平与红霉素联合方案用于军团菌属严重感染。? 4.用于无症状脑膜炎奈瑟菌带菌者，以消除鼻咽部脑膜炎奈瑟菌；但不适用于脑膜炎奈瑟菌感染的治疗。
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