一、结核分枝杆菌
特点：属于专性需氧菌，适宜生长温度为37℃。不易染色，但经品红加热染色后不能被酸性乙醇脱色，故称为抗酸杆菌。对营养要求高，细菌培养生长缓慢，需2-4周才可看见菌落。
分类：人结核分枝杆菌，牛结核分枝杆菌，非洲分枝杆菌，田鼠分枝杆菌。
飞沫传播：高声讲话、用力咳嗽、打喷嚏产生的飞沫直径小，最易传播；随地吐痰，痰液干燥后结核分枝杆菌随尘埃飞扬，也可吸入性感染，但并非主要传播方式。
病人污染物传播机会少；经皮肤伤口感染、消化道传播、经胎盘母婴传播极少见。可能是因为结核菌为需氧菌，无法在厌氧环境长期生存
潜伏结核感染：指无症状且不排菌的感染者，仅皮肤结合菌素试验或γ-干扰素释放试验阳性。
开放性肺结核：排菌，是结核传播的主要来源，暴露于结核菌环境或与结核患者近距离接触可传染。
卡介苗：利用人结核分枝杆菌与牛结核分枝杆菌的抗原交叉免疫原性提供免疫保护。
二、常用的实验室检查及临床意义
1.结核菌素试验（结核菌素纯蛋白衍生物PPD）
结核菌素是结核分枝杆菌的代谢产物，主要成分为结核分枝杆菌的分泌性蛋白
PPD皮内注射法：将PPD5IU（0.1ml）注入左前臂内侧上中三分之一交界处皮内，形成局部皮丘。48-72h观察反应。
该患者PPD试验48h后，可以看见水疱，为强阳性，需进一步完善胸部CT检查，及其他结核相关检查，包括γ-干扰素释放试验、细菌培养、结核杆菌抗体、痰涂片、结核杆菌DNA测定等。
2.γ-干扰素释放试验
原理：以T细胞为基础，被结核分枝杆菌抗原刺激而致敏的T细胞，再次遇到同类抗原时能产生γ-干扰素，对分离的全血或单个核细胞在特异抗原刺激后产生的干扰素进行检测，可以反应是否存在结核感染。
特异性、敏感性均高于结核菌素试验，能更好的区分真性结核感染和卡介苗接种诱导的反应；但和PPD一样无法区分获得性结核病和潜伏结核感染，对潜伏感染转变为活动性结核的风险无法预测。
主要用于结核感染高危人群、免疫抑制人群的筛查。
3.检测结核特异性抗体：差异性大，敏感性低，WHO不推荐血清学独立用于结核诊断。对痰阴性肺结核及肺外结核的诊断结果可对现有诊断方法起补充作用。
4.痰涂片抗酸染色--确诊，特异性
方法：石炭酸复红的抗酸染色，金胺-罗丹明等荧光染料涂片镜检。
结核杆菌检查是确诊肺结核最特异性的方法，痰中找到结核菌是确诊肺结核的主要依据。在我国非典型分枝杆菌尚属少见，故痰涂片抗酸杆菌阳性，肺结核诊断基本即可成立。偶尔可出现涂片阳性而培养阴性，未治疗的患者痰菌培养的敏感性和特异性高于涂片检查，涂片阴性或诊断有疑问时培养结果尤为重要。不能辨别死菌活菌；敏感性低，通常需5000-10000条菌/ml才能够得到阳性结果。
此外，肺泡灌洗液、胸液、腹水、尿液、脑脊液、胃液、脓液、粪便等标本都可进行检验，
临床上痰结核菌涂片至少三次。
5.细菌培养--金标准
结核分支杆菌的培养是结核菌检测和药敏试验的金标准，鉴定死菌活菌的可靠方法。缺点是对实验室要求高，时间长，敏感性低，涂片阳性标本只有约80%培养阳性。
传统固体培养：罗氏培养需4-6周，耗时较长
液体培养系统：BACTEC、MGIT需1-3周，比固体培养更敏感、快速。
MGIT技术8天内可显示结果，自动化MGIT可进行药敏检测。
6.结核分枝杆菌药敏测定
结核分枝杆菌分离后立即进行药敏测定，对异烟肼和利福平的药敏结果来判定是否为MDR菌株，传统的方法需借助固体、液体培养基中培养出的细菌进行药敏测定。
分子药敏检测：对样品DNA提取，PCR扩增，对扩增产物进行耐药性分析。
7.分子生物学技术（PCR）--耐药检测
PCR技术扩增标本中微量的结核菌DNA，一般镜检检测到104-105条菌/ml，PCR技术可检出1-100fg结核菌DNA。
在结核分枝杆菌耐药检测方面独具优势。
但是DNA提取过程中技术原因可出现假阳性，PCR无法区别活菌和死菌，不能用于疗效评估、流行病学调查。
PPD皮内注射法：将PPD5IU（0.1ml）注入左前臂内侧上中三分之一交界处皮内，形成局部皮丘。48-72h观察反应。
与其他抗结核药联合，用于治疗各型肺结核、支气管内膜结核及肺外结核。并可作为与结核病相关手术的保护药，也可用于预防长期或大剂量皮质激素、免疫抑制治疗的结核感染及复发。
健客价： ￥501、异烟肼与其它抗结核药联合，适用于各型结核病的治疗，包括结核性脑膜炎以及其他分枝杆菌感染。 2、异烟肼单用适用于各型结核病的预防。
健客价： ￥17（1）异烟肼与其它抗结核药联合，适用于各型结核病的治疗，包括结核性脑膜炎以及其他分枝杆菌感染。 （2）异烟肼单用适用于各型结核病的预防： ①新近确诊为结核病患者的家庭成员或密切接触者； ②结核菌素纯蛋白衍生物试验（PPD）强阳性同时胸部X射线检查符合非进行性结核病，痰菌阴性，过去未接受过正规抗结核治疗者； ③正在接受免疫抑制剂或长期激素治疗的患者，某些血液病或网状内皮系统疾病（如白血病
健客价： ￥241. 异烟肼与其他抗结核药联合，适用于各型结核病的治疗，包括结核性脑膜炎以及其他分枝杆菌感染。 2. 异烟肼单用适用于各型结核病的预防： (1) 新近确诊为结核病患者的家庭成员或密切接触者。 (2) 结核菌素纯蛋白衍生物试验(PPD)强阳性同时胸部X射线检查符合非进行性结核病，痰菌阴性，过去未接受过正规抗结核治疗者。 (3) 正在接受免疫抑制剂或长期激素治疗的患者，某些血液病或网状内皮系统
健客价： ￥241、异烟肼与其它抗结核药联合，适用于各型结核病的治疗，包括结核性脑膜炎以及其他分枝杆菌感染。 2、异烟肼单用适用于各型结核病的预防。
健客价： ￥291.本品与其他抗结核药联合用于各种结核病的初治与复治，包括结核性脑膜炎的治疗。 2.本品与其他药物联合用于麻风、非结核分枝杆菌感染的治疗。 3.本品与万古霉素 (静脉) 可联合用于甲氧西林耐药葡萄球菌所致的严重感染。利福平与红霉素联合方案用于军团菌属严重感染。 4.用于无症状脑膜炎奈瑟菌带菌者，以消除鼻咽部脑膜炎奈瑟菌；但不适用于脑膜炎奈瑟菌感染的治疗。
健客价： ￥271.异烟肼与其它抗结核药联合，适用于各型结核病的治疗，包括结核性脑膜炎以及其他分枝杆菌感染。 2.异烟肼单用适用于各型结核病的预防： ①新近确诊为结核病患者的家庭成员或密切接触者； ②结核菌素纯蛋白衍生物试验（PPD）强阳性同时胸部X射线检查符合非进行性结核病，痰菌阴性，过去未接受过正规抗结核治疗者； ③正在接受免疫抑制剂或长期激素治疗的患者，某些血液病或网状内皮系统疾病（如白血病、霍
健客价： ￥38本品仅对分枝杆菌有效，与其他抗结核药（如链霉素、异烟肼、利福平及乙胺丁醇）联合用于治疗结核病。
健客价： ￥27本品仅对分枝杆菌有效，与其他抗结核药（如链霉素、异烟肼、利福平及乙胺丁醇）联合用于治疗结核病。
健客价： ￥301．本品与其他抗结核药联合用于各种结核病的初治与复治，但不宜用于结核性脑膜炎的治疗。 2．适合医务人员直接观察下的短程化疗。 3．亦可用于非结核性分枝杆菌感染的治疗。 4．与其他抗麻风药联合用于麻风治疗可能有效。
健客价： ￥53.51、异烟肼与其它抗结核药联合，适用于各型结核病的治疗，包括结核性脑膜炎以及其他分枝杆菌感染。 2、异烟肼单用适用于各型结核病的预防。
健客价： ￥591.本品与其他抗结核药联合用于各种结核病的初治与复治，但不宜用于结核性脑膜炎的治疗。 2.适合医务人员直接观察下的短程化疗。 3.亦可用于非结核性分枝杆菌感染的治疗。 4.与其他抗麻风药联合用于麻风治疗可能有效；
健客价： ￥59.11．本品与其他抗结核药联合用于各种结核病的初治与复治，但不宜用于结核性脑膜炎的治疗。 2．适合医务人员直接观察下的短程化疗。 3．亦可用于非结核性分枝杆菌感染的治疗。 4．与其他抗麻风药联合用于麻风治疗可能有效。
健客价： ￥64本品仅对分枝杆菌有效，本品与其他抗结核药联合用于结核病经一线药物（如链霉素、异烟肼、利福平和乙胺丁醇）治疗无效者。
健客价： ￥351、异烟肼与其它抗结核药联合，适用于各型结核病的治疗，包括结核性脑膜炎以及其他分枝杆菌感染。2、异烟肼单用适用于各型结核病的预防。
健客价： ￥58本品仅对分枝杆菌有效，与其他抗结核药（如链霉素、异烟阱、利福平及乙胺丁醇）联合用于治疗结核病。
健客价： ￥29.8适用于与其他抗结核药联合治疗结核杆菌所致的肺结核。亦可用于结核性脑膜炎及非典型分枝杆菌感染的治疗。
健客价： ￥19本品仅对分枝杆菌有效，与其他抗结核药(如链霉素、异烟肼、利福平及乙胺丁醇)联合用于治疗结核病。
健客价： ￥56本品仅对分枝杆菌有效，与其他抗结核药（如链霉素、异烟肼、利福平及乙胺丁醇）联合用于治疗结核病。
健客价： ￥52.51.本品与其他抗结核药联合用于各种结核病的初治与复治，包括结核性脑膜炎的治疗。 2.本品与其他药物联合用于麻风、非结核分枝杆菌感染的治疗。 3.本品与万古霉素 (静脉) 可联合用于甲氧西林耐药葡萄球菌所致的严重感染。利福平与红霉素联合方案用于军团菌属严重感染。 4.用于无症状脑膜炎奈瑟菌带菌者，以消除鼻咽部脑膜炎奈瑟菌；但不适用于脑膜炎奈瑟菌感染的治疗。
健客价： ￥50结核病、急性细菌性或病毒性感染患者应用时，必须给予适当的抗感染治疗。详见说明书。
健客价： ￥8.51.本品与其他抗结核药联合用于各种结核病的初治与复治，包括结核性脑膜炎的治疗。? 2.本品与其他药物联合用于麻风、非结核分枝杆菌感染的治疗。? 3.本品与万古霉素 (静脉) 可联合用于甲氧西林耐药葡萄球菌所致的严重感染。利福平与红霉素联合方案用于军团菌属严重感染。? 4.用于无症状脑膜炎奈瑟菌带菌者，以消除鼻咽部脑膜炎奈瑟菌；但不适用于脑膜炎奈瑟菌感染的治疗。
健客价： ￥501.本品与其他抗结核药联合用于各种结核病的初治与复治，包括结核性脑膜炎的治疗。 2.本品与其他药物联合用于麻风、非结核分枝杆菌感染的治疗。 3.本品与万古霉素 (静脉) 可联合用于甲氧西林耐药葡萄球菌所致的严重感染。利福平与红霉素联合方案用于军团菌属严重感染。 4.用于无症状脑膜炎奈瑟菌带菌者，以消除鼻咽部脑膜炎奈瑟菌；但不适用于脑膜炎奈瑟菌感染的治疗。
健客价： ￥36
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