乙肝病毒转阴后 可以少吃几片药吗？

目前抗乙肝病毒的一线药物有恩替卡韦和替诺福韦酯，由于替诺福韦酯有轻微的肾毒性，大多选用恩替卡韦进行抗病毒治疗。值得高兴的是一位患者吃了3个月的恩替卡韦，终于把病毒量降到了10的2次方。病人看到这个结果也很开心，他咨询医生：医生，我这个病毒转阴后，是不是就能停药了？

当然不能！虽然病毒转阴了，但是它没有被彻底清除，道理很简单吃药的过程就像警察抓坏人，它现在把坏人都抓到牢里关起来了，所以你才会转阴。如果现在直接停药，没有警察看着坏人还会跑出来。到时候你的病毒量还会升高，说不定会升得比以前还要高。

听到医生这么说，他有点失望，但是接着又问医生：不停药的话，能不能少吃一点，比如一个星期用一次药？他的这个问题很新奇，还没有听说过抗病毒药物可以一周吃一次的说法。

对于大三阳患者，若在使用口服药后，转为小三阳，且转氨酶及其他各方面也恢复正常的情况下，需再巩固治疗至少3年，且定期进行复查，检查结果仍不变的情况下，才可以考虑停药，但停药后仍有一部分患者会有复发，继续延长治疗的时间可减少复发。

而对于乙肝小三阳患者，则建议治疗到乙肝表面抗原（两对半第一项）转阴，且检测不到乙肝病毒DNA，也就是乙肝目标治愈后，再巩固治疗1年半，且定期复查，结果仍保持不变，可以考虑停药，但是小三阳患者停药的复发率要比大三阳患者更高。

此外，对于乙肝引起的肝硬化或者肝癌患者（还包括肝移植术后的乙肝患者），则需要长期治疗，基本上也就是终身用药。

而且需要注意的是，乙肝停药只是指可以不吃药，但依然需要定期到正规医疗机构进行检查，从而确定病情是否有新的变化，是否需要重新服用药物。

一、服用恩替卡韦的正确方法是什么呢？

(1)剂量和时间：恩替卡韦，正常情况下一天一片药，一片的剂量0.5mg，因为量少，而且饮食会影响吸收，所以，要求恩替卡韦的服用时间是：空腹服用(服药前后2小时内禁食)，所以最佳的时间是睡前服用一粒。

(2)服用频率：恩替卡韦的有效浓度可以维持24小时左右，所以，建议一天一次。

二、如果某一天忘记服用了怎么办？

如果服用恩替卡韦期间有一天忘记吃了，体内恩替卡韦有效浓度稍低，但是一天内病毒也不会复发。所以不用太担心，下次注意就可以了，不用下一次服药时多吃一粒。

三、但是不能长期漏服，为什么？

乙肝是病毒性疾病，就像流感病毒或者细菌一样，也容易变异。如果不按照规定服用恩替卡韦，容易出现恩替卡韦耐药，也就是恩替卡韦没有效果了。

最后，在这里提醒大家虽然核苷(酸)类药物不用终身服药，也千万不能自行停药。自行停药是非常危险的，会导致病毒反复发作，使病毒耐药。因为乙肝病毒的复制和生存能力非常强，它很隐蔽，很难把它完全清除，所以不要认为检查没有问题了，就可以把药停了。