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妊娠期梅毒到底应不应该重视呢?

2019-09-17 来源:曼曼团队  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:妊娠合并梅毒不是剖宫产的指征,分娩方式应根据产科情况来定;分娩前已接受规范治疗且效果良好者,排除胎儿感染后,可母乳喂养。

最近碰到几位合并梅毒的孕妈,很多孕产妇对梅毒的危害并不了解,不积极治疗,今天我们就来学习一下孕期梅毒的相关知识。

梅毒是由苍白密螺旋体感染引起的慢性全身性传染病。根据其病程分为早期梅毒与晚期梅毒。

早期梅毒指病程在两年之内,包括:

①一期梅毒(硬下疳);

②二期梅毒(全身皮疹);

③早期潜伏梅毒(感染1年内)。

晚期梅毒指病程在两年以上,包括:

①皮肤、黏膜、骨、眼等梅毒;

②心血管梅毒;

③神经梅毒;

④内脏梅毒;

⑤晚期潜伏梅毒。

孕妇可通过胎盘将梅毒螺旋体传给胎儿引起先天梅毒。未经治疗的一期、早期潜伏和晚期潜伏母儿的垂直传播率分别为70%~100%、40%、10%。新生儿也可分娩时通过产道被传染,还可通过产后哺乳或接触污染衣物、用具而感染。

孕妇早期表现

硬下疳、硬化性淋巴结炎、全身皮肤黏膜损害(如梅毒疹、扁平疣、脱发及口、舌、咽喉或生殖器黏膜红斑、水肿和糜烂等);晚期表现:永久性皮肤黏膜损害,并可侵犯心血管、神经系统等多种组织器官而危及生命。

梅毒螺旋体可经胎盘传给胎儿引起流产、早产、死胎、死产、低出生体重儿和先天梅毒,先天梅毒占死胎的30%左右,幸存的病情也较重:皮肤大疱、皮疹、鼻炎或鼻塞、肝脾肿大、淋巴结肿大;晚期表现为楔状齿、鞍鼻、间质性角膜炎、骨髓炎、神经性耳聋等。

除病史及临床表现外,主要根据病原体检查、血清学检查、脑脊液检查等来确定;

治疗

妊娠早期治疗可避免胎儿感染,妊娠中晚期治疗可使感染儿在出生前治愈。

药物

首选青霉素,若青霉素过敏,首选脱敏和脱敏后青霉素治疗。忌用四环素和多西环素。

妊娠合并梅毒不是剖宫产的指征,分娩方式应根据产科情况来定;分娩前已接受规范治疗且效果良好者,排除胎儿感染后,可母乳喂养

总结

推荐所有孕妇在孕早期时进行筛查。因为梅毒对新生儿的危害很大,建议从严诊断、从严治疗。只要孕产妇检查RPR(快速血浆反应素试验)和TP-PA(梅毒螺旋体被动颗粒凝集试验)阳性,建议归类于活动性梅毒,除非:孕产妇有明确的有效治疗史,RPR保持在一个低水平(例如小于1:4),可以归类于非活动性梅毒,但是建议仍按照妊娠期梅毒处理。梅毒治疗有效后,绝大多数的患者,TPPA还是阳性。孕产妇治疗后,RPR是如果转阴性了,提示梅毒治愈了,认为没有传染性了,不归于妊娠期梅毒。 

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