最近碰到几位合并梅毒的孕妈,很多孕产妇对梅毒的危害并不了解,不积极治疗,今天我们就来学习一下孕期梅毒的相关知识。
梅毒是由苍白密螺旋体感染引起的慢性全身性传染病。根据其病程分为早期梅毒与晚期梅毒。
早期梅毒指病程在两年之内,包括:
①一期梅毒(硬下疳);
②二期梅毒(全身皮疹);
③早期潜伏梅毒(感染1年内)。
晚期梅毒指病程在两年以上,包括:
①皮肤、黏膜、骨、眼等梅毒;
②心血管梅毒;
③神经梅毒;
④内脏梅毒;
⑤晚期潜伏梅毒。
孕妇可通过胎盘将梅毒螺旋体传给胎儿引起先天梅毒。未经治疗的一期、早期潜伏和晚期潜伏母儿的垂直传播率分别为70%~100%、40%、10%。新生儿也可分娩时通过产道被传染,还可通过产后哺乳或接触污染衣物、用具而感染。
孕妇早期表现
硬下疳、硬化性淋巴结炎、全身皮肤黏膜损害(如梅毒疹、扁平疣、脱发及口、舌、咽喉或生殖器黏膜红斑、水肿和糜烂等);晚期表现:永久性皮肤黏膜损害,并可侵犯心血管、神经系统等多种组织器官而危及生命。
梅毒螺旋体可经胎盘传给胎儿引起流产、早产、死胎、死产、低出生体重儿和先天梅毒,先天梅毒占死胎的30%左右,幸存的病情也较重:皮肤大疱、皮疹、鼻炎或鼻塞、肝脾肿大、淋巴结肿大;晚期表现为楔状齿、鞍鼻、间质性角膜炎、骨髓炎、神经性耳聋等。
除病史及临床表现外,主要根据病原体检查、血清学检查、脑脊液检查等来确定;
治疗
妊娠早期治疗可避免胎儿感染,妊娠中晚期治疗可使感染儿在出生前治愈。
药物
首选青霉素,若青霉素过敏,首选脱敏和脱敏后青霉素治疗。忌用四环素和多西环素。
妊娠合并梅毒不是剖宫产的指征,分娩方式应根据产科情况来定;分娩前已接受规范治疗且效果良好者,排除胎儿感染后,可母乳喂养。
总结
推荐所有孕妇在孕早期时进行筛查。因为梅毒对新生儿的危害很大,建议从严诊断、从严治疗。只要孕产妇检查RPR(快速血浆反应素试验)和TP-PA(梅毒螺旋体被动颗粒凝集试验)阳性,建议归类于活动性梅毒,除非:孕产妇有明确的有效治疗史,RPR保持在一个低水平(例如小于1:4),可以归类于非活动性梅毒,但是建议仍按照妊娠期梅毒处理。梅毒治疗有效后,绝大多数的患者,TPPA还是阳性。孕产妇治疗后,RPR是如果转阴性了,提示梅毒治愈了,认为没有传染性了,不归于妊娠期梅毒。
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健客价: ¥191.本品作为选用药物之一,可用于下列疾病。立克次体病,如流行性斑疹伤寒、地方性斑疹伤寒、洛矶山热、恙虫病和Q热。支原体属感染。衣原体属感染,包括鹦鹉热、性病、淋巴肉牙肿、非特异性尿道炎、输卵管炎、宫颈炎及沙眼。回归热。布鲁菌病。霍乱。兔热病。鼠疫。软下疳。治疗布鲁菌病和鼠疫时需与氨基糖苷类联合应用。2.由于目前常见致病菌对四环素类耐药现象严重,仅在病原菌对本品敏感时,方有应用指征。葡萄球菌属大多对
健客价: ¥13.5本品适用于敏感细菌所引起的下列感染? 中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染;支气管炎、肺炎等下呼吸道感染。? 皮肤和软组织感染;沙眼衣原体所致单纯性生殖器感染;非多重耐药淋球菌所致的单纯性生殖器感染(需排除梅毒螺旋体的合并感染)。
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