水痘与带状疱疹应如何预防治疗？

如果你的孩子皮肤上散在出现了红色圆形小点，那家长朋友们就要注意了，孩子可能是得了水痘，如果你的身上或是其他成年家族成员身上出现了相似的皮疹，那么可能得了带状疱疹，大家不要慌张，先让我们认识一下这两种疾病

水痘是什么？

水痘是由水痘—带状疱疹病毒（VZV）引起的传染性出疹性疾病，多发易发人群多为学龄前儿童，其临床表现多为轻微和分批次出现的皮肤黏膜斑疹，丘疹、疱疹与结痂同时存在。感染后可获得永久此病毒免疫。

带状疱疹是什么？

带状疱疹是由水痘—带状疱疹病毒（VZV）引起的急性炎症性皮肤病，好发多发于成年人，一般在机体抵抗力下降，劳累，感冒，慢性消耗性疾病，长期服用皮质激素或免疫抑制剂等导致抵抗力下降时发病。临床表现为簇集性沿单侧神经分布发散小水疱。

水痘与带状疱疹的发病机制是什么？

水痘—带状疱疹病毒（VZV）具有嗜神经和皮肤的特性，病毒经呼吸道黏膜侵入体内，病毒侵入体内后长期潜伏在脊神经后跟或脑神经节的神经元内。当机体免疫力下降时，病毒便被激活，经感觉神经轴索下行，到达该神经所支配区域皮肤内复制，从而产生水疱。同时促使神经发生炎症，坏死，产生机体神经痛。

水痘有什么临床表现？

1.多见于1-10岁的儿童，水痘的潜伏期约为2-3周。

2.起病较急，同时伴有发热，头痛，全身乏力等表现。

3.患处起初表现为分散性红色斑疹或丘疹，迅速发展为圆形紧凑水疱，水疱周围红晕明显。疱液从起初清澈变得浑浊，2-3天水疱疱液干涸，结痂，脱落后皮肤不留水疱痕迹。

4.自限性疾病，多数患者10-14天即可自愈。

水痘应该如何治疗?

1.抗病毒药物：首选阿昔洛韦，此药物药效最佳时间为水痘发病后24小时内服用。小儿慎用，一般选择清热解毒的中成药口服，如病情需要，可根据情况每次20mg/kg，4次/d。病症严重者需要静脉给药，每次10-20mg/kg，每8小时一次。

2.对症治疗：瘙痒严重者可酌情口服抗组胺药物，同时可外用炉甘石洗剂和抗病毒或清热解毒的药膏。水疱破损者可于患处涂抹2%甲紫液。

带状疱疹有什么临床表现？

1.发疹前数日，患者常伴有疲倦，低热，全身不适，食欲不振等机体全身前驱症状出现。

2.在出疹部位皮肤大多数患者先有神经痛或此部位皮肤感觉异常等症状，发疹前或伴随皮疹出现。儿童较轻或不出现此表现，老年患者常疼痛剧烈，并且在消退后容易遗留较长时间的神经痛，临床上称之为带状疱疹后遗神经痛。

3.皮疹好发部位按好发程度依次为：肋间神经，颈部神经，三叉神经和腰骶神经分布区。

4.病症初期为不规则的红斑，继而出现呈粟粒至绿豆大小丘疹，迅速变为水疱，疱液清澈，多个水疱互不融合，水疱周圈有明显红晕。数日后，疱液逐渐变为浑浊，破损结痂或有疱液吸收，干涸，痂脱后皮肤上可出现暂时性红斑或色素沉着斑。

带状疱疹如何治疗？

治疗原则：抗病毒，镇痛与预防继发感染及防治并发症。

1.局部治疗：可选1%-5%的阿昔洛韦软膏，1%喷昔洛韦软膏等，若继发细菌感染，可选莫匹罗星软膏，水疱破裂后可选用0.1%依沙吖啶溶液湿敷。眼部损害者应使用0.1%阿昔洛韦滴眼液等，必要时可请眼科医生进行协助治疗。

2.全身治疗：

抗病毒：皮损局限者可口服阿昔洛韦0.2～0.4g，4～5次/日；或口服伐昔洛韦0.3g，2次/日。皮损广泛严重者可静滴阿昔洛韦0.5g，2-3次/日持续7-10日。

镇痛：口服中枢镇痛、抗抑郁类药物如加巴喷丁、卡马西平等。

营养神经药：可以选用维生素B1，维生素B12等。

免疫调节药：如转移因子，白介素，胸腺肽，丙种球蛋白等。

带状疱疹会传染吗？

带状疱疹患者疱疹水疱中疱液含有病毒，成年人大多具有完善的免疫力免疫系统，接触病毒疱液也不会发病，所以带状疱疹一般在人群中不会造成流行。但对于对本病毒毫无免疫力的儿童接触了疱液发生水疱的几率较大，可通过隔离病患避免儿童患病。

水痘和带状疱疹患者应该如何自我调理？

1.饮食：患者应食用高蛋白质，高维生素食品，多饮水，保证体质的营养支持和正常的体液循环。

2.隔离：水痘患儿应早期隔离，直至全部皮疹结痂为止。带状疱疹不必隔离，但应该避免与免疫力低下儿童和孕妇接触。

3.皮肤方面：婴儿及儿童应剪短指甲或带防护手套，以防自我抓伤造成患处继发感染。患者在皮肤瘙痒时，疱疹未破损者，可在患处涂抹炉甘石洗剂或者5%碳酸氢钠溶液。疱疹破损者，继发感染者，局部用抗生素软膏或遵照医生医嘱给予抗生素进而控制感染。

如何预防带状疱疹与水痘？

1.增强营养，增进体质，多运动，提高身体自身机能免疫力，抵抗疾病的侵袭。

2.儿童应避免与水痘患者，带状疱疹患者密切接触，可通过此方式切断发病源。

3.老年人应预防各种疾病的感染，在冬季尽量避免感冒等上呼吸道感染，口腔鼻腔有炎症应及时治疗，以防疾病发生。