每年的秋冬季节，流感都会“如约而至”，但其严重性仍然被低估。日前，在2019年季节性流感防控策略学术交流会上，与会专家提醒，接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，可以显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。
流感并非普通感冒，危害性被低估
流感作为一种急性呼吸道传染病，并不是普通感冒。流感病毒直接侵袭人体呼吸系统，可引起病毒性肺炎、继发细菌性肺炎、急性呼吸窘迫综合征、休克、弥漫性血管内凝血等多种威胁生命的严重并发症。
流感病毒变化多端，每年冬天会以一种全新面貌出现，引发季节性流行。一直以来，流感及其并发症被全社会严重低估。世界卫生组织（WHO）估计，全球范围内，每年流感季节性流行可导致29万至65万例死亡。
中国疾病预防控制中心传染病处呼吸道传染病室主任冯录召介绍，流感的疾病负担非常严重，每年全人群的流感罹患率可达5%-10%，儿童更达20%左右。
据了解，流感高危人群分为两类：一类是流感严重并发症发生风险较高的人群，包括60岁以上老年人、6月学龄至5岁的孩子、孕妇和慢性病患者；第二类是暴露风险较高的人群，包括在校学生和医务工作者。
冯录召说，目前统计的发病和死亡人数也不能完全反映流感的真实水平，获得诊断的流感患者要少于实际发病人数。同时，还涉及到流感致亡的死因归因问题。
“流感会引起肺炎等严重并发症，也会加重患者本身的其它慢性疾病，这部分死亡的患者不会将其归为流感致死，而是以其并发症为死因，例如会归咎于肺炎、慢阻肺、糖尿病并发症等。”冯录召说。
加强疫苗接种意识，提升疫苗价值认知
目前来看，疫苗接种是流感防控最经济、有效的干预措施，并且优先推荐高危人群接种。
据悉，为有效控制防范流感，保障市民健康，自2007年以来，北京在60岁以上本地户籍老年人和中小学生中开展大规模免费接种疫苗活动。
而对于慢性病患者，中国疾病预防控制中心免疫规划高级顾问Rodewald博士认为，包括中国在内的许多试点研究可以借鉴：例如，将接种流感疫苗纳入到哮喘、慢阻肺、糖尿病等慢性病患者的护理标准中，这首先应该让医生意识到流感疫苗对于避免减少病情加重的重要性。
对此，首都医科大学附属北京安贞医院心内科主任杜昕表示，流感疫苗可以起到预防心梗的作用。她援引了《新英格兰医学杂志》刊登论文所提到的证据：流感和心肌梗死明确相关，会使心肌梗死的危险增加6倍。
“我们曾做过一个广泛的统计，中国因心力衰竭住院的患者中，33%是因为感染诱发的，这其中当然也包括流感在内。如果要从源头上控制感染，控制流感也是其中非常重要的因素。”杜昕说。
然而，流感疫苗的重要性尚未被全社会充分认知，目前中国流感疫苗总覆盖率不足2%。
杜昕说，甚至还有为数不低的基层医生、社区医生，认为患心血管疾病不能接种流感疫苗，医务人员需要提升对疫苗价值的认识，同时也帮助患者减少对流感疫苗的认识误区。
“未来，我认为医生在给包括心血管疾病在内的高危患者的医嘱中，应推荐流感疫苗接种，这对提高疫苗接种率、降低部分慢病患者的急性发作将有很大帮助。”杜昕说。
“希望我国能够加快引入更多的产品，更好地帮助重点人群提升疫苗保护力。”冯录召认为，国家层面的支持对提升疫苗接种率意义重大，为强化人们对流感疫苗接种必要性的认识，还需大力开展健康教育，并鼓励加强对公费疫苗的投入，推动惠民政策，进一步建设更为方便、可及的疫苗接种服务体系。
医务人员是流感高危人群，更应加强防护
医务人员本身是流感高暴露人群，但是对流感的防控意识还有待提高。杜昕通过亲身感受，了解到医务人员流感接种率相对较低。
“很多医务人员和普通大众一样，也存在着侥幸心理，认为流感疫苗是一个预防性的措施，不接种也无妨。但其实，医务人员在接诊中会遇到很多病人，他们始终处于病毒高暴露的状态下，在流感季节的感染风险比一般人群要高出3-4倍。”
杜昕认为，尤其在急诊科、呼吸道疾病相关科室工作的医生和护士，都属于流感高危人群。“如何让我们医务人员和全社会认识到流感疫苗的预防价值，是需要我们共同去努力做的工作，也是需要政府继续加强引导的。”
公众对流感疫苗仍存误区
目前，公众对于流感疫苗仍存在接种效果无效、无法预防流感等认识误区，对此，冯录召说，流感疫苗是根据每年WHO预测的毒株推荐生产的，需要每年接种，在此情况下，首先，不排除推荐的毒株与实际流行病毒不完全匹配的情况，所以每年的流感疫苗接种效果会存在差异。
“这是目前技术所限，还无法准确地预测，通用流感疫苗也尚未研发出来。但如果匹配率较好的话，疫苗的保护效果可达70-80%，如果匹配不佳，保护力只能达到20-30%。”冯录召说。
此外，疫苗的效果与接种率有关。冯录召说，如果疫苗有50%的中等保护效果，只要接种率足够高，还是能够形成免疫屏障，减少发病率，降低个人和国家的医疗费用。
其次，很多呼吸道病毒和细菌，例如呼吸道合胞病毒、腺病毒，或肺炎链球菌感染等都会引起与流感类似的症状。接种流感疫苗能够预防流感病毒感染，但是不能预防其他病毒引起的呼吸道感染或普通感冒。事实上，很多人在接种流感疫苗后仍有感冒症状，其实并不是流感。
流感疫苗无优先推荐，要在流感季前接种
流感在秋冬季迎来高发季节，到1月达到高峰。谈及疫苗接种的最佳时期，冯录召认为，人们最好在流行季节来临之前接种流感疫苗。在这期间，接种后还需要几周时间产生抗体，以保证在感染风险最高时期来临前，完成对人体的保护；而即便在流感到来前没有完成接种，只要没有发生流感感染，人们在整个流行季节中也可以去接种疫苗。“早接种比晚接种好，晚接种比不接种好。”冯录召说。
另外，针对6月龄以下的宝宝无法接种流感疫苗的情况，推荐孩子的家庭成员和看护人员接种，为孩子提供安全、放心的看护环境，并鼓励孕妇接种流感疫苗，防止流感侵袭。
冯录召表示，根据《中国流感疫苗预防接种技术指南（2018-2019）》提示，对可接种不同类型、不同厂家疫苗产品的人群，可自愿接种任一种流感疫苗，无优先推荐。目前已经有流感疫苗上市，居民可前往所在辖区内的社区卫生服务中心接种点预约、接种。
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