乙肝发展成肝癌只需三步 走出误区

说起乙肝，大家都并不陌生，在我国每14个人中就有1人感染了乙肝病毒，这种病毒是一种DNA病毒，在自然界中已存在几千年。它还有另一个名字叫“嗜肝病毒”，因为它特别喜欢在肝细胞里复制，大概每天在人的肝细胞里可以复制10的10次方到12次方个病毒，数量非常多。

另外，乙肝到目前来说，并没有很好的根治办法，只能通过药物治疗的方式来控制病情进一步发展。所以，乙肝的这些特点，使得广大群众对乙肝一直带有一种惶恐的情绪。对于乙肝的几点认知，我们今天具体来了解一下。

和乙肝患者共餐，会不会被传染

乙肝主要是通过血液和体液来传播的，不会经过呼吸道和消化道传播。所以，和乙肝患者一起吃饭一般是不会被传染的。

医护人员在日常工作中，在接触乙肝患者的时候，如不进行医疗操作，并不需要采取戴口罩、戴手套等防护措施。乙肝病毒也不会通过空气和接触传播。

这些最常见的乙肝传播途径很容易会被大家忽略

1、母婴传播

一般认为，乙肝表面抗原携带者中大约有1/3来源于母婴传播。母亲体内的乙肝病毒有可能在孩子出生前或出生时就感染了孩子，使孩子一出生就成为乙肝病毒感染者。因此，母婴传播也被称为“垂直传播”。

2、血液传播

这是乙肝最主要的传播途径，比如输入血浆、血清或其他血制品，通过血源性注射进行传播。

3、医源性传播

是指医疗活动过程中造成的乙肝病毒的传播。比如医疗器械被乙肝病毒感染后，消毒不彻底或处理不当，可以引起传播，其中血液透析的患者常常是乙肝传播的对象。

4、性接触传播

是指性生活过程当中，如果出现性器官的损伤，那么乙肝病毒携带者的精液或阴道分泌物中存在的乙肝病毒进行传播。

乙肝患者为什么是肝癌高发人群

如果病情控制不力，慢性乙肝会向肝癌方向进展。慢性乙肝通常会有个疾病进展的三部曲：慢性乙肝——肝硬化——肝癌。

第1步：肝炎

感染了乙肝，病毒在体内增殖会激活机体免疫，在清除病毒的过程中，会造成免疫损伤，导致肝细胞破坏，进而形成炎症。

第2步：肝硬化

乙肝病毒增殖会刺激机体免疫系统清除病毒，两者间不断斗争，会导致肝损伤、肝脏炎症的持续存在，并伴随着肝脏胶原纤维产生增多，慢慢地，你的肝就有可能会从乙肝变成肝硬化了。

第3步：肝癌

肝硬化之后，有的患者可能伴有糖尿病、肥胖、高血脂、内分泌紊乱、人体的内环境和免疫系统的功能异常，导致免疫系统监督肿瘤发生的功能下降，不能清除异常的变异肝细胞，就可能会发生癌变。

如果发现感染了乙肝，应该怎么办

第一，不要恐慌，要建立信心。现在抗病毒药物越来越多，乙肝是可控的。

第二，一定要到正规的肝病专科医院或者综合医院的肝病科、感染科或者消化科进行诊治；不要轻信各种根治乙肝的小广告，到没有法定营业资格的诊所去诊治，以免延误病情。

第三，听从专科医生的指导，他们会根据检查结果，判断你目前肝病到底在肝炎阶段还是肝硬化阶段，有没有肝癌发生的可能，并给你相应的治疗。

如果在肝炎早期阶段，及时进行抗病毒对因治疗，可以大大减少肝硬化和肝癌的发生率，最终提高患者生活质量，延长寿命。

怎么判断乙肝的传染性强弱

并不是说表面抗原阳性，传染性就很高，判断乙肝病毒传染性最直接的指标是血液里的HBVDNA复制水平。它能够反映病毒在体内的增殖情况，HBVDNA水平很高，则说明乙肝病毒很活跃。可以说HBVDNA其实就是乙肝疾病进展的根源所在。

判断乙肝传染性水平的HBVDNA检测，一般采用灵敏度和精确度高的定量聚合酶链反应法。HBVDNA检测是判断乙肝复制程度的关键方法之一，用于判断人体内存在乙肝病毒多少和传染程度。

相对于国产试剂，一些进口试剂的敏感度更高，高于10IU/ml的HBVDNA都能检测出来；尤其适合HBVDNA水平已经控制在较低水平的患者。

HBVDNA怎么查

测HBVDNA水平很简单，抽一管血就可以检测，不需要空腹。

HBVDNA什么时候需要查

对于普通人，如果发现乙肝表面抗原阳性，就应该检查HBVDNA。

如果已经是慢性乙型肝炎患者，长期检测HBVDNA水平更为重要。

1）治疗前要测，有助于医生评估患者疾病状态，有针对性地制定治疗方案。

2）治疗中要测，可以监测抗病毒药物的疗效。一般3-6个月建议检测一次。

3）患者有淋巴瘤等血液系统肿瘤或其他系统肿瘤，使用化疗药物或免疫抑制剂，可能会激活HBV。在这个期间也需要检测HBVDNA。

乙肝病毒复制水平较高该怎么办

降低HBVDNA水平，压制病毒的复制是关键，而为了达到这个目的，其中一种有效的治疗手段就是抗病毒治疗，一般可以通过两类药物，一类是干扰素，需注射给药；另一类为核苷（酸）类药物，一线推荐包括丙酚替诺福韦（TAF）、替诺福韦酯（TDF）、恩替卡韦（ETV）等，可口服给药。

在整个慢性乙肝进展的过程中，HBVDNA检测也是判断病毒复制水平、制订治疗方案、监测判断疗效的关键方法，如果能尽量保持HBVDNA控制在10IU/ml以下，可以降低发生肝癌（HCC）的风险，从而有利于提升患者生活质量，延长生存时间。

【温馨提醒】因为肝脏是一个比较沉默的器官，如果不能够定期监测，等到出现了肝区疼痛这样的一些不适的话，往往肿瘤都已经长得比较大了。这个时候治疗的措施就受到很多的局限，病人的愈后也会差很多。

所以，一方面我们要通过规范的治疗去预防肝癌的发生，另外一方面我们要通过规律的监测，及时发现肝部问题，除了肝功能、乙肝五项、乙肝核酸定量测之外，腹部超声监测也十分重要。