水痘,是由“水痘--带状疱疹病毒”初次感染引起的急性传染病;主要发生在婴幼儿和学龄前儿童,成人发病症状比儿童更严重;以发烧及皮肤和黏膜成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征;皮疹呈向心性分布(主要发生在胸、腹、背),四肢很少。
该病为自限性疾病,一般不留瘢痕;但是,合并细菌感染会留瘢痕,病后可获得终身免疫;有时病毒以静止状态存留于神经节,多年后感染复发而出现带状疱疹,严重者或造成终永久性神经痛,建议婴幼儿、中小学生及时接种疫苗。
一、流行病学:
1、病原体:水痘—带状疱疹病毒(VZV)是导致水痘的病原体,它在外界抵抗力很弱,不耐热和酸,能被乙醚等消毒剂灭活。
2、传染源:水痘患者为唯一传染源。
3、传播途径:水痘主要是呼吸道飞沫或直接接触传染。病毒感染人体后,先在鼻咽部局部淋巴结增殖复制4~6天,尔后侵入血液并向全身扩撒,引起各器官病变,主要症状就是皮肤表面出现透明疱疹。
4、易感人群:任何年均段均可感染水痘--带状疱疹病毒,但以婴幼儿和学龄前、学龄期儿童发病较多,6个月以下的婴儿较少见。水痘在易感人群中的播散主要取决于气候、人口密度和医疗卫生条件等。
二、临床表现:
该病潜伏期为12~21日,平均14日。起病较急,年长儿童和成人在皮疹出现前可有发烧、头痛、全身倦怠、恶心、呕吐、腹痛等前驱症状;在发烧后24小时内出现皮疹,皮疹先从头皮、躯干受压部分,呈向心性分布;最开始为粉红色小斑疹,随即变为米粒至豌豆大的圆型紧张水疱,周围有明显红晕,有水疱的中央呈脐窝状;黏膜也常受侵,见于口腔、咽部、眼结膜、肛门、女性外阴等处。
在1~6日内皮疹分批出现,皮损经历红色斑丘疹→疱疹→结痂→脱痂的演变过程,脱痂后不留瘢痕。因水疱期痛痒明显,若挠抓继发感染时可留下轻度凹痕;体弱者可出现高烧,约4%的成年人可发生播散性水痘、水痘性肺炎。
水痘的临床异型表现有:大疱性水痘、出血性水痘、新生儿水痘、成人水痘等。此外,妇女妊娠期感染水痘,可引起胎儿畸形、早产或死胎。
三、治疗方法:
无特效治疗方法;局部治疗以止痒和防止感染为主,可外搽炉甘石洗剂;疱疹破溃或继发感染者可外用抗生素软膏;继发感染全身症状严重时,可用抗生素;千万不能用皮质类固醇激素,以防止水痘广泛播散及加重。
对免疫能力低下的播散性水痘患者、新生儿水痘或水痘性肺炎、脑炎等严重病例,应首选阿昔洛韦治疗,在发病后24小时内应用效果更佳,以抑制病毒复制,防止病毒扩散,促进皮损愈合,加速病情恢复。淅川县疾控中心温馨提示:由于婴幼儿正处于生长发育阶段,很多药物具有肝肾毒性,建议在医生的指导下用药,不可擅自用药。
四、家庭护理:
1、注意消毒与清洁:对可能被水痘疱疹液污染的衣服、被褥、毛巾、敷料、玩具、餐具等,分别采取洗、晒、烫、煮、烧消毒;不与健康人共用上述物品。
2、定时开窗通风:开窗通风能够稀释、杀灭室内空气中的病毒,但房间通风时要注意防止患者受凉;打开玻璃窗,尽可能让阳光直接照射(阳光中的紫外线被玻璃阻挡后,杀菌作用会大打折扣)。
3、降低体温:如患者发烧,体温超过38.5度,最好以冰袋(塑料袋装水在冰箱里冻成冰块也可)、毛巾、多喝水等物理退烧法。患者应该保持充足的睡眠,吃富营养易消化的食物,要多喝白开水。
4、密切关注病情:如发现出疹后持续高烧不退、咳喘,或呕吐、头痛、烦躁不安或贪睡,惊厥等,应及时就医。
5、避免用手抓破疱疹:不要抓破面部的痘疹,以免疱疹被抓破引起化脓感染,留下瘢痕,因此,要把孩子的指甲剪短,保持手部清洁。
五、预防手段:
1、患儿应早期隔离,直到全部皮疹结痂为止,一般不少于病后两周。与水痘患者接触过的儿童,应隔离观察3周。
抵抗力低下、应用免疫抑制剂者及孕妇,若有接触史,可使用丙种球蛋白,或带状疱疹免疫球蛋白肌肉注射。
2、水痘减毒活疫苗对健康人群有较好的保护作用,应及时接种。
3、每年的冬夏季节,应提前清洗、消毒空调网罩,避免积存的病毒、病菌播散到房间空气中,引起疾病传播;使用空调过程中,要经常打开门窗通风换气;夜晚睡觉,应该将窗户打开一条缝。
1.单纯疱疹病毒感染:用于生殖器疱疹病毒感染的初发和复发病例,对反复发作的病例口服本品用作预防。 2.带状疱疹:口服用于免疫功能正常者带状疱疹和免疫缺陷者轻症病例的治疗。 3.免疫缺陷者水痘的治疗。
健客价: ¥1.71.单纯疱疹病毒感染:用于生殖器疱疹病毒感染初发和复发病例,对反复发作病例口服本品用作预防。 2.带状疱疹:服用于免疫功能正常者带状疱疹和免疫缺陷者轻症病例的治疗。 3.免疫缺陷者水痘的治疗。
健客价: ¥5用于治疗水痘带状疱疹及Ⅰ型、Ⅱ型单纯疱疹的感染,包括初发和复发的生殖器疱疹。本品在医生的指导下,可用于阿昔洛韦的所有适应症。
健客价: ¥251.单纯疱疹病毒感染:用于生殖器疱疹病毒感染初发和复发病例,对反复发作病例口服本品用作预防。 2.带状疱疹:服用于免疫功能正常者带状疱疹和免疫缺陷者轻症病例的治疗; 3.免疫缺陷者水痘的治疗。
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健客价: ¥17.8适应症为本品适用于治疗下列疾病; 1、急性带状疱疹:用于治疗急性带状疱疹。 2、生殖器疱疹:用于初发和复发的生殖器疱疹。 3、水痘:用于治疗水痘。
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