是不是肺结核都有传染性 这个不一定

肺结核是一种让人们恐惧的疾病，千百年来结核一直伴随着人类，不仅没有消失，就是现代仍然有很多的肺结核患者。

肺结核是我国法定的乙类传染病，是受到国家重点防控的疾病。就拿我国而言，每年报告的肺结核人数就有一百多万，这还不包括那些潜在被感染的却没有发病的人群。临床上患者如果诊断了肺结核，医生需要为患者填写传染病报卡。通过这些报卡国家可以为这些患者提供免费的抗结核药。

肺结核在古代被称为痨病，属于一种不治之症，古时候民间流行一种骗术，就是帮人捉“痨虫”，人们认为“痨冲”捉干净后就不会得结核了，虽然这是骗人的把戏，但通过它也可以看出过去人们对肺结核的恐惧。

结核分枝杆菌的特性

这种细菌对外界的耐受性很强，正常情况下在痰液中可以存活好几个月。

但是想要杀死它还是有办法的，一是可以通过高温蒸煮杀灭细菌，二是通过太阳暴晒使细菌失活。

肺结核的传染性是什么

肺结核的传播主要靠结核杆菌的播散，就是一个人有没有肺结核，主要看是否感染了结核杆菌。

结核杆菌的传播途径主要有三个

1.呼吸道传播

2.消化道传播：人的消化道虽然有很强的杀菌能力，但对付结核杆菌往往力不从心，我们曾经治疗了不少肺结核合并肠结核的患者，究其发病原因，可能是唾液中的结核杆菌被吞进消化道后在肠道形成了感染。

3.皮肤接触：这种情况比较少见

这里面最主要的传染源是肺结核患者的痰液，因为结核杆菌在痰液中可以生存好几个月，随着痰液的干燥结核杆菌会挥发到空气中，如果健康的人吸入这些空气后，一定量的结核杆菌就会扩散到肺部，再加上患者如果免疫力低下的话就有可能罹患肺结核。

如何判断肺结核患者是否有传染性

对于肺结核来说，临床上要判断其是否有传染性，主要通过查痰抗酸涂片确定有无抗酸杆菌。

通过显微镜下观察患者的痰液涂片，观察是否有抗酸杆菌，如果有，则患者属于痰菌阳性的患者，具有传染性，如果没找到，那么患者就被认为痰菌阴性，没有传染性。

临床上也根据抗酸涂片的结果来评价患者的治疗效果，如果一个痰菌阳性的患者治疗一段时间后痰涂片变为阴性了，说明这位患者的病情得到控制了。

同时为了避免偶然性偏差，一般要给病人连续检查三次痰涂片

另外患者送检的痰涂片也需要符合规范，不能是口腔里的唾沫，而是要喉咙部深处的痰液，一般的黏性干酪样的痰液最可靠，检出结核杆菌的概率最大。

肺结核发病时有明显症状。肺结核、哮喘、支气管炎在我们生活中都很常见，这三者表现出的症状有相同之处，所以有时候不好区分，但是三者之间也有其各自的特点。

肺结核全身症状

肺结核患者常有一些结核中毒症状，其中发热最常见，一般为午后37.4℃~38℃的低热，可持续数周，部分患者伴有脸颊、手心、脚心潮热感。

咳嗽：常是肺结核患者的主要症状，咳嗽三周或以上，伴痰血，要高度怀疑肺结核可能。肺结核患者以干咳为主，如伴有支气管结核，常有较剧烈的刺激性干咳;如伴纵隔、肺门淋巴结结核压迫气管支气管，可出现痉挛性咳嗽。

咳痰：肺结核病人咳痰较少，一般多为白色黏痰，合并感染、支气管扩张常咳黄脓痰;干酪样液化坏死时也有黄色脓痰，甚至可见坏死物排出。

咯血：当结核坏死灶累及肺毛细血管壁时，可出现痰中带血，如累及大血管，可出现量不等的咯血。若空洞内形成的动脉瘤或者支气管动脉破裂时可出现致死性的大咯血。肺组织愈合、纤维化时形成的结核性支气管扩张可在肺结核痊愈后反复、慢性地咯血或痰血。

胸痛：胸痛并不是肺结核的特异性表现，靠近胸膜的病灶与胸膜粘连常可引起钝痛或刺痛，与呼吸关系不明显。肺结核并发结核性胸膜炎会引起较剧烈的胸痛，与呼吸相关。胸痛不一定就是结核活动或进展的标志。

呼吸困难：一般初发肺结核病人很少出现呼吸困难，只有伴有大量胸腔积液、气胸时会有较明显的呼吸困难。支气管结核引起气管或较大支气管狭窄、纵隔、肺门、气管旁淋巴结结核压迫气管支气管也可引起呼吸困难。晚期肺结核，两肺病灶广泛引起呼吸功能衰竭或伴右心功能不全时常出现较严重的呼吸困难。

结核性变态反应：可引起全身性过敏反应，临床表现类似于风湿热，主要有皮肤的结节性红斑、多发性关节痛、类白塞病和滤泡性结膜角膜炎等，以青年女性多见。非甾体类抗炎药物无效，经抗结核治疗后好转。

其实肺结核的临床表现并不是特别明显，而且在体检时也并不容易发现，且容易被原发疾病气管炎，哮喘等所掩盖，造成误诊。而且肺结核、哮喘、支气管炎这三者之间又有一些相似之处，确诊的时候更加有难度。另外吸烟对肺部会造成很大的伤害，会促使这些疾病的发生，所以我们应该远离香烟，认真对待疾病。