乙肝肝硬化需要治疗多久才会得到逆转?

“医生，乙肝肝硬化能不能逆转呢?”

“为什么我抗病毒治疗2年了，我的肝硬度值依然没有下降?”

“乙肝肝硬化能否逆转?”这是很多乙肝朋友非常关注的话题。我们在考虑这个问题的时候，大家应该首先弄清楚乙肝肝硬化是怎么来的，为什么乙肝患者会出现肝硬化呢?在了解了它是怎么来的了，这个时候再思考它会不会逆转的问题。

肝硬化不仅仅是乙肝的一个结局，其实它是所有慢性肝炎的最终发展状态，比如喝酒引起的酒精性肝炎，肥胖引起的脂肪肝，最终也都可能会发展为肝硬化，肝硬化也被称为终末期肝病，或者肝病的晚期状态。为什么肝炎最后会发展为肝硬化呢?其实在人体其他的组织器官中也存在着类似的疾病的发展状态。

比如，如果我们的手被划破了，我们会感到疼痛，伤口会流血，然后伤口会慢慢的愈合、结成血痂，在血痂掉后会有两种情况：有的人伤口愈合后没有任何痕迹;另外一部分人会留下疤痕。伤口愈合结痂、形成疤痕的这个过程就与肝脏出现肝硬化的过程是类似的。

在人体的组织器官受到伤害后会有修复的过程，在修复过程中就会有疤痕的存在。疤痕也称瘢痕，它是人体的一些纤维组织替代了原有的正常结构组织所形成。

那么纤维组织替代其他组织的意义是什么呢?其实，疤痕的意义就是为了避免损伤。

举个例子：比如皮肤受到了损伤，如果想要长成完整的皮肤可能需要很长的时间，但是这段时间里我们不能放任伤口一直流血，所以人体就会发动纤维合成的一些细胞，这些细胞在短期内合成纤维素一样的东西，会堵住伤口，会让人在最短的时间内让最严重的损伤减少到最低，但是它的结构就可能会被破坏了。

人的肝脏在受到了乙肝病毒损伤的时候，就会出现炎症，会出现肝细胞的坏死，肝细胞坏死之后，就会有一些可以合成纤维素的细胞去填补空白，形成纤维一样的东西，这些纤维样的东西越来越多，就会形成疤痕组织。等到炎症过去后，人体的一些巨噬细胞会慢慢的把疤痕组织吃掉，然后人体的肝细胞再生，长成原来的肝细胞，这就是良性的瘢痕形成的过程。这种形成是局限的，等到炎症消失之后，瘢痕也会慢慢消失，这种多见于急性疾病。比如手被刀划破了，那么可能过上3-5年瘢痕也就消失了。

但是如果是慢性疾病状态的话，瘢痕消失可能就不会出现，或者出现的非常缓慢。比如有的人从事着高危的职业，他随时面临受伤的危险，如果他经常受伤，那么他的疤痕就越长越多，就可能会形成永久性的伤痕，很难根除。

在我们肝脏上也是这样，如果你得的是一场急性肝炎，比如甲肝、戊肝或药物性肝损伤，在一段时间后肝炎消失了，肝脏上形成的疤痕可能在2年或3年后就逐渐消失，人的肝脏又会恢复到正常的样子。

但是，对于我们慢性乙型肝炎朋友来说，疤痕消失就比较有难度。因为慢性乙肝它的损伤是持续存在的，尤其是在以前没有抗病毒治疗药物的时候，这些炎症损伤很可能是每天都会存在的，无时无刻不在发生的。一次转氨酶升高预示着有肝细胞坏死，就会有瘢痕的形成，那么，反复的转氨酶升高，时间一长，它的瘢痕组织就不会得到恢复，最后形成了肝硬化状态。

肝硬化与肝脏纤维化最大的差别在于，肝硬化是肝脏的结构受到了严重的破坏。肝脏中除了肝细胞外，还有血液系统、胆管系统。如果病人反复的出现肝炎，会不断的有纤维组织替代正常的肝细胞，就会把血管、胆管侵蚀、破坏。当肝脏结构发生了变化，发展成了肝硬化状态，我们做B超的时候就会提示，肝脏表面凹凸不平，表面结节状，做肝穿刺的时候会看到肝细胞不像以前那样排列了，会有纤维组织把之前的血管、胆管结构破坏了。

肝细胞结构改变了，肝细胞的功能就受到了影响，会出现严重的肝病，失代偿期是严重的肝硬化状态，失代偿期肝硬化会出现肝腹水、肝昏迷、消化道出血等并发症。一旦到了严重的失代偿期阶段，治疗就比较困难了。

那么肝硬化到底能否逆转呢?

我们知道如果想让疤痕消失，就需要让疤痕出现的原因消失，要停止导致损伤的因素，然后再想办法看能不能修复。

乙肝病毒是引起乙肝肝硬化的原因，如果想让乙肝肝硬化逆转的话，哪怕是让肝硬化的进展停下来，最根本的治疗手段就是去除乙肝病毒，但是很可惜，目前为止还没有根治乙肝的药物。但是使用传统的抗病毒药抑制乙肝病毒的复制，让病毒量降低到最低，这样就会使人的肝脏炎症消失，肝脏破坏消失，就没有纤维化了，这个时候人体还可能会启动一些降解纤维化的机制，如果是肝纤维化还没有发展到肝硬化的阶段，及时的抗病毒治疗，这个时候肝纤维化会逐渐消失甚至恢复到没有纤维化的状态。

对于严重肝纤维化或是早期肝硬化的人群，也有相关研究证实，在长期抗病毒治疗后，会使肝纤维化得到缓解。如果发展到了肝硬化阶段，经过长期抗病毒治疗，肝脏内纤维组织的含量会有明显的减少。

不能说所有的乙肝肝硬化患者通过抗病毒治疗都会变成没有肝硬化的人群，但是我们可以说通过抗病毒治疗后，乙肝肝硬化不会继续发展。甚至是在经过20年、30年的抗病毒治疗后，肝硬化也会得到好转甚至是有可能逆转的。