乙肝小三阳，是指乙肝两对半检查结果中第一、第四、第五项阳性。我国乙肝病毒感染者将近1亿人，其中大部分为“小三阳”感染者。但是，同样的两对半检查结果，却有着两种完全不同的分类，其本质以及之后的发展过程也天壤之别。
在最近的案例中，就有两例不同的乙肝小三阳发展过程。其中一例是来自广州的46岁女性，20年前检查出来“乙肝小三阳”，每年体检，最近一次检查结果是4、5阳性，并且乙肝病毒dna检查不到乙肝病毒了。
另外一例，是来自东莞的43岁男性，20年前检查出来“乙肝小三阳”，可是最近一次检查却被确诊为中期肝硬化。同样是“乙肝小三阳”为什么20年后会有如此大的差别呢？
一样是小三阳，为什么结果不同？
在我国九千多万乙肝病毒感染者当中，“小三阳”感染者占大多数。大部分都是经历过“大三阳”这一阶段。其中一类，随着免疫的发展，病毒复制逐渐减少，许多年后转为“小三阳”。
在此时期病毒复制非常少，传染性非常弱，一般也不会发生肝炎了。再过上十几二十年，小三阳也消失了，乙肝病毒感染也就不存在了。这类“小三阳”是乙肝病毒感染恢复期的表现，是实现自然转阴的一个必然过程。
我国多数的“小三阳”是照着这个过程发展的。多数“小三阳”感染者，在60岁左右就实现的乙肝病毒的自身清除，携带状态结束，有点的会更早一些。
到底是什么原因导致乙肝病毒的发展结果不同
但是，还有一类“小三阳”是比较凶险的。这类小三阳是，体内的乙肝病毒为了生存，逃避掉了体内的免疫系统清除，改头换面。这时，就是发生了乙肝病毒变异。这样，也就增加了对小三阳病情正确判断的难度。
在100例子，慢性“乙肝小三阳”慢性肝炎中，可能就有15-25例已经是早期肝硬化甚至是中期肝硬化了。同为乙肝小三阳，为什么此种小三阳如此凶险，问题比大三阳还严重呢？影响因素主要有几个方面。
1、在“大三阳”时期，已经发展为慢性肝炎。
但是没有重视，拖的时间长了。加之自身免疫的作用，对野生病毒株进行清理，变异病毒株随之出现。虽然表面让看，大三阳转为了小三阳，可并未发现病毒的变异。
2、认为“小三阳'的毒性低，不重视
很多小三阳携带者，酗酒、不良用药可能发生肝炎。但是，体内变异的病毒株复制活性不大，感染水平也不高，肝脏炎症也不严重，甚至有时候检查肝功能是正常的。所以，长期不被重视，导致肝硬化的隐匿性发作。
3、不正规治疗，用药不当，导致的体内病毒变异耐药
对于“小三阳”乙肝病毒感染者，如何及时发现自己是哪种类型的呢？除了进行HBV-DNA定量检测外，还需要定期检查肝功能、肝脏B超以及甲胎蛋白。当多次检查肝功能处于轻度异常时，需要特别关注，采取恰当的治疗手段或更换治疗方案。
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