肝内胆管癌和肝外胆管癌的死亡率

胆管癌在肝脏常见原发肿瘤中的发病率仅次于原发性肝细胞癌，肿瘤源于胆管树上皮细胞，通常分为肝内胆管癌（ICC）和肝外胆管癌（ECC），二者在危险因素和临床表现上均有差异。然而有关ICC和ECC的研究也很少，可能与两种疾病较难诊断和鉴定有很大关系。JournalofHepatology杂志日前在线发表了一篇文章，分析了全球部分国家ICC和ECC的死亡率趋势。

研究者从世界卫生组织和全美卫生组织数据库中提取了欧洲、美洲、澳洲和亚洲32个指定国家和地区1995-2016年的ICC和ECC的死亡认证数据以及人群估计值，计算了ICC和ECC的年龄标准化（世界人群）死亡率，并进行了JoinPoint回归分析。

结果显示，在纳入研究的所有国家中，ICC的死亡率均增加，不过在德国（女性）、意大利（男性）、阿根廷（男性）、美国（男性）、中国香港（男性）和日本（两种性别），ICC的死亡率近年来呈平稳下降趋势。2010-2014年登记的死亡率最高值（男性1.5/10万~2.5/10万，女性1.2/10万~1.7/10万）见于中国香港、法国、奥地利、西班牙、英国和澳大利亚，中国香港最高（男性2.5/10万）；最低值见于拉丁美洲（0.2/10万）。大部分国家的ICC死亡率为1/10万~2/10万。

相反，在大多数国家，ECC的死亡率降低，两种性别的死亡率均低于1/10万，唯一例外是日本（男性2.8/10万，女性1.4/10万）。

ICC的死亡率在全球多个地区有所增加，这与其主要危险因素，如HBV和HCV感染、酒精和NAFLD等的流行有一定关系，与对疾病的认识增加、发现了更多病例也有关。相反，绝大多数国家的ECC死亡率下降，这很可能与腹腔镜胆囊切除术的应用增加有关。