我觉得 你有必要看看这10个不等于！

1.不需要治疗不等于不需要检查：如果只是乙肝病毒携带者，那就暂时不需要治疗。但是，不需要治疗不等于不需要检查，一定要定期做肝功能、B超等检查，最好3~6个月查一次，以便随时发现问题随时处理。

2.暂时不需要治疗不等于以后不需要治疗：许多携带者是潜在的患者，在今后某个时期会发病，成为抗病毒治疗的适应症。对携带者要定期随访，一旦发现肝脏有炎症活动，符合抗病毒治疗的条件，要坚决、及时地进行规范抗病毒治疗。

3.不能根治不等于不能控制：目前慢性乙型肝炎(CHB)极少能达到理想治疗目标即所谓“根治',但大部分能达到满意或基本治疗目标，完全可以控制病情发展，达到最大限度地长期抑制HBV复制，减轻肝细胞炎症、坏死及肝纤维化，延缓和阻止疾病进展，减少和防止肝脏失代偿、肝硬化、肝细胞癌及其并发症的发生，从而改善生活质量并延长生存时间。这种有效控制,对于预后有着深远的有益影响。

4.转氨酶正常不代表肝功一定正常:不少肝炎患者平常定期复查时只查转氨酶，误认为只要转氨酶正常，就代表肝功正常，其实这是一种误解，转氨酶只是代表肝功的一个项目，其他代表肝功的项目还有白蛋白、白球蛋白比值，胆红素、转肽酶以及胆碱酯酶等等，只有这些指标均正常时，才能认定为肝功正常。很多人都知道转氨酶升高了就是肝功能不正常，这么说没什么问题，但是转氨酶正常可不等于肝功能正常。

因为肝脏是一个功能复杂的器官，承担很多重要的生理功能，如合成功能、代谢功能等等。当肝细胞受到损伤时，常会出现转氨酶升高，但有些时候可能转氨酶并不高。如慢性乙型肝炎一般都有谷丙转氨酶的升高，但当病情进展到肝硬化阶段时，谷丙转氨酶反倒下降甚至正常了，而主要表现为白蛋白的下降和胆红素的升高，如果我们只是查ALT，就不能全面反映肝脏的真实情况。

还有象原发性胆汁性肝硬化，主要表现的并不是转氨酶的升高，而是γ谷氨酰转肽酶(r-GT)的升高，如果我们只做转氨酶的检查可能会漏诊一些疾病，甚至会贻误病情。因此提醒大家注意，肝病患者需要检测哪些项目一定要在专科医生的指导下进行，千万不要为了省钱只查转氨酶。

其实，将转氨酶列入“肝功能试验”并不准确，因在肝细胞炎症损伤时释放入血，在常规临床检验中主要反映肝细胞炎症，并不表达肝细胞的功能状态，其实只是肝脏的炎症试验。

5.转氨酶正常不一定代表肝脏组织结构正常:转氨酶正常不一定代表肝脏组织结构正常,这类病例发生肝硬化和肝癌者并不罕见，已发生肝硬化和肝癌者在病史中也不一定有转氨酶升高。因此，仅仅以转氨酶活性在正常范围内，来判断肝炎处于“非活动”状态，可能会得出错误的结论。

转氨酶正常也不等于肝脏的炎症及纤维化病变一定轻，部分患者的病情进展可能十分隐匿，如何将这部分患者区分出来，及时进行抗病毒治疗，是十分重要的问题。

对于肝功能正常但病毒复制活跃的慢性乙肝病毒携带者，特别是年龄大于35岁者，应动员其做肝穿刺检查，如病理发现有炎症和纤维化，应当及时进行抗病毒和抗肝纤维化治疗。对拒绝做肝穿刺检查者，要求其起码定期复查肝功，如果1年内肝功出现多次异常，就该积极抗病毒治疗。

如果肝功检查血清丙氨酸氨基转移酶和天冬氨酸氨基转移酶在正常范围，但是肝功其他检查项目异常，例如白/球蛋白比值异常，转肽酶升高，甲胎蛋白反复升高，肝脏瞬间弹性试验证实肝脏硬化超过2级，或是B超等影像检查提示肝硬化或早期肝硬化者，也应该积极抗病毒治疗。

6.HBVDNA抑制不等于抗病毒治疗的全部：单纯的HBVDNA抑制仅是抗乙肝病毒治疗的一个基本要求,并不等于抗病毒治疗的全部。抗病毒药物的选择,应以更多的患者实现满意的或理想治疗终点为基础。也就是说，不要满足于现状，要不断地向更高的目标冲击。

7.达到停药标准不等于肝内HBV已经完全停止复制：目前所有停药标准与有限疗程均不能代表肝内HBV停止复制与肝组织学改变的修复。有研究结果显示,HBV低复制者肝组织结构损害程度随病程延长而加重。

8.乙肝病毒表面抗原清除不等于乙肝病毒一定完全清除：约4.2%的乙肝病毒表面抗原自发清除者血清乙肝病毒DNA仍可检测到，即为隐性感染者，提示乙肝病毒表面抗原清除并不完全代表乙肝病毒清除。HBsAg阴转，肝脏病变通常变为静止，但是HBsAg阴转并不能完全阻止已发展为肝硬化的病人出现肝功能失代偿或HCC。

9.达到了停药标准不等于停药后不复发：如果达到了停药标准，实现了停药目标，医生应告知患者达到了停药标准并不等于停药后绝对不复发，只是相对于未达到停药标准者，维持疗效的时间更长，停药后定期随访仍要坚持。

10.“可以停药”不等于“一定要停药”：《指南》中提出“可以停药”不等于达到停药标准一定要停药。核苷类抗病毒药物仅仅是抑制乙肝病毒复制，即使达到了上述停药标准，肝组织中仍然存在乙肝病毒复制的模板CCCDNA.只要模板存在，停药后都有可能复发。

只是达到了停药标准比未达到停药标准者复发的几率相对要小、复发需要的时间相对要长。长期的病毒抑制可以更多地耗竭肝组织中的CCCDNA，有利于防止病毒复制再活跃，所以即使达到了停药标准，继续巩固治疗，对乙肝患者是有益的。只要患者经济条件允许、没有明显的不良反应，延长疗程更有益。