乙肝患者需要多长的治疗疗程？

2019-02-12 来源：巴市感染标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：e抗原阴性的病人，建议治疗达到HBsAg消失且HBVDNA检测不到，再巩固治疗1年半（经过至少3次复查，每次间隔6个月）仍保持不变时，可考虑停药。目前看来最好还是长期服药，而且药价是越来越便宜。

慢性乙型肝炎抗病毒治疗是治疗乙肝的最关键措施，但是需要多长的疗程是每位乙肝患友最关心的问题。目前乙肝抗病毒治疗已经取得重大进展，而用于乙肝抗病毒治疗的药物就是干扰素和核苷类药物。具体多长疗程，要考虑患友疗效最大化，因为不同患者个体化差异很大，所以临床很难统一。对于延长疗程，主要以疗效和安全为原则。既要看疗效，也要看安全性。

根据我国发布的2015《慢性乙型肝炎防治指南》建议：e抗原阳性的病人，NAs（核甘类抗病毒药）总疗程建议至少4年，在达到HBVDNA低于检测下限、ALT复常、HBeAg血清学转换后，再巩固治疗至少3年（每隔6个月复查1次）仍保持不变者，可考虑停药，但延长疗程可减少复发。

e抗原阴性的病人，建议治疗达到HBsAg消失且HBVDNA检测不到，再巩固治疗1年半（经过至少3次复查，每次间隔6个月）仍保持不变时，可考虑停药。目前看来最好还是长期服药，而且药价是越来越便宜。

另一个就是干扰素（包括长效干扰素和短效干扰素），干扰素副作用要大一点，它不是口服，它是肌注，可能有些病人会有发热、体重下降、骨髓抑制、白细胞下降、血小板下降，还有一些出现精神的症状，脱发啊等等，副作用比较多，一般的话就是在头一两个月可能副反应比较多一些，部分病人不能耐受，干扰素的治疗时间也不是固定的。一般要一边治疗一边评估，比如说治疗三个月或者半年，评估一下，看看有没有出现e抗原的下降，或者e抗原的转换，或者表面抗原定量的下降，包括他DNA的下降的程度，还有转氨酶、胆红素变化的情况。所以要3-6个月要评估一下，看看是不是还需要继续进行治疗。如果治疗有效，可以接着治疗到1年，有些病人，一般的我们说治疗48周，有些病人疗效好的，或者抗病毒有效，表面抗原继续下降的，我们可以延长到一年半，甚至更长的时间，但是它不是说长期来应用，它有一个固定的疗程。

长效干扰素治疗慢乙肝初治患者1年的HBsAg清除率可达3%-11%。但是即便如此，仍然是不能令患者满意的，近几年多项研究发现核苷经治人群序贯/联合长效干扰素治疗可将HBsAg清除率大大提升，核苷经治优选人群甚至可达到50%以上的临床治愈率。

临床治愈虽然有点难度，但它是我们最显著最明确的停药标准，因为我们不断听到来自全球科研工作者研发乙肝新药的好消息，确实令人振奋，虽然还没有一种新药上市，但一大批正在临床试验阶段的乙肝新药，值得我们期待。