宝宝阻断成功的标志是在完成了全程3针乙肝疫苗免疫程序后,出生7-12个月抽取静脉血检测,HBsAg阴性,抗-HBS阳性,HBVDNA检测不到。
在宝宝刚刚出生时,血液中可能混有乙肝妈妈在分娩过程污染到婴儿体内的病毒颗粒,随着新生儿出生后的免疫接种,这些病毒颗粒会逐渐从宝宝体内消失。另外,乙肝疫苗接种后宝宝体内的抗体是逐渐形成的,第一针乙肝疫苗接种后产生的抗体较少,接种第二针后1周左右抗体逐渐增多,并可从血液中检测抗-HBs,开始对乙肝病毒有了免疫力,但这还不够,还要接受第三针疫苗接种。
在第三次乙肝肝疫苗接种后,95%以上的宝宝都能产生足够的抗体,并可获得较持久的免疫力。这时,宝宝再和乙肝妈妈接触,则有了很强的抵抗力,不会再被乙肝病毒感染了。
有的宝宝在出生后不久或出生后1个月检测,就能检测到乙肝表面抗体。一些乙肝妈妈认为自己的宝宝肯定阻断成功,而忽略了第三种乙肝疫苗的接种。其实,出生后不久或出生1个月时检测到的乙肝表面抗体常常不是宝宝免疫系统在乙肝疫苗的刺激下产生的,而是出生后注射的第一针或第二针乙肝免疫球蛋白导致的乙肝表面抗体阳性。
这种被动注射进人体内的抗体在婴儿体内的持续时间不会很久,一般15~30天后就会逐渐消失。世界卫生组织认为,如果未完成全程3针的乙肝疫苗接种,即使产生抗体,也不能算是获得了持久的乙肝免疫力。
乙肝疫苗一定要完成全程3针接种程序,并在完成3针程序1个月,也就是新生儿出生7个月后进行检测,来确定宝宝是否阻断或免疫成功。我国的《乙型肝炎病毒母婴传播预防临床指南》指出:“随访的适当时间是第三针疫苗后1个月(7月龄)至12月龄;如果未随访,12月龄后仍需随访。7月龄时机体对乙型肝炎疫苗的应答反应最强,抗-HBs滴度最高。”
“检测结果有:①HBsAg阴性,抗-HBS阳性,且>100mU/ml,说明预防成功,应答反应良好,无须特别处理;②HBsAg阴性,抗-HBS阳性,但<100mU/ml,表明预防成功,但对疫苗应答反应较弱,可在2~3岁加强接种1针,以延长保护年限;③HBsAg和抗-HBS均阴性(或<10mU/ml),说明没有感染HBV,但对疫苗无应答,需再次全程接种(3针方案),然后再复查;④HBsAg阳性,抗-HBS阴性,高度提示免疫预防失败;6个月后复月后复查HBsAg仍阳性,可确定预防失败,已为慢性HBV感染。”
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