骨结核一般不是单纯的骨骼病变

60岁的李女士家在农村，在一次骑车赶集时摔倒，家人怀疑摔坏了骨头，送到医院检查，却没发现有结核问题。在家静养了一段时间后，勉强可以下地活动，但从此腰痛得厉害。在此之前，李女士还有长期低热、吃不下饭、睡眠差、盗汗等症状，因不耽误干活，也就没有在意。这次腰痛得实在厉害，加上长期发热查不出原因，于是来到传染病医院发热待查诊治中心。经检查确诊，李女士患有骨结核，腰椎轻微滑脱。

传染病医院结核一科主任张洪森介绍，骨结核在临床上表现非常复杂，有多种发病原因。骨结核大多是由肺结核继发的。但也有患者没有肺结核病史，属于结核菌的隐匿性感染。结核病大多首先发生在肺部，在肺部感染后通过血流及淋巴循环传播可以到全身各部位，可以导致骨骼系统结核、泌尿系统结核、消化系统结核等。所以骨结核一般不是单纯的骨骼病变，是全身疾病在局部的表现。

张洪森提醒，李女士所患骨结核没有明显的结核病临床表现，检查确诊起来往往很困难，迁延导致结核病灶对腰椎形成侵蚀性损害。骨结核病程长，常伴有死骨、脓肿、瘘管形成甚至截瘫，严重影响人们的工作和生活质量。

人体大部分骨骼都可能被结核杆菌“吞噬”，其中以脊柱结核最为多见，约占50%。其次是膝关节、髋关节、肘关节、腕关节等，发病部位多在负重大、活动多、容易发生劳损的骨或关节，前期症状多为局部功能障碍、肿胀、疼痛、关节畸形等。一般单纯的骨结核是没有传染性的，患者在通过药物治疗以及手术控制病情后，可以继续正常学习和生活，家人和朋友完全不用担心。