您的位置:健客网 > 传染病频道 > 疾病种类 > 梅毒 > TPPA阳性 但RPR阴性到底感染梅毒了没

TPPA阳性 但RPR阴性到底感染梅毒了没

2019-01-21 来源:巴市感染  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:常见的疾病有细菌性心内膜、软下疳、传染性单核细胞增多症、某些传染病如病毒性肝炎、结核病、麻风、麻疹、疟疾、水痘等,支原体或肺炎双球菌引起的肺炎。不再需要复查RPR。

病人在进行手术、或输血前,主管医生一般会给病人开梅毒检测,但检测结果出来以后,对于非皮肤科医生看这梅毒结果,也难免会有疑惑,这报告单上TPPA阳性,但RPR阴性,病人到底有没有感染梅毒?

试验结果判断:实试验的两个检测结果需要综合来看:

梅毒检测试验结果判断

第一种情况:

RPR试验阳性,TPPA试验阳性,为正在感染梅毒,病人需要及时治疗。

第二种情况:

RPR试验阴性,TPPA试验阳性。分析如下:

1、多数为既往感染梅毒,现已治愈或自愈,TPPA一般会终身阳性;

2、感染梅毒的非常早期,不足6周,RPR还测不到,TPPA一般较RPR出现阳性的时间早,4周后需复查RPR。

第三种情况:

RPR试验阳性,TPPA试验阴性。此时大多数情况见于:实验室误差、某些疾病导致假阳性。常见的疾病有细菌性心内膜、软下疳、传染性单核细胞增多症、某些传染病如病毒性肝炎、结核病、麻风、麻疹、疟疾、水痘等,支原体或肺炎双球菌引起的肺炎。不再需要复查RPR。

第四种情况:

RPR试验阴性,TPPA试验阴性。排除梅毒感染。

总之,梅毒的确诊需要TPPA和RPR两项指标同时阳性,单一指标阳性均不能确诊为梅毒。

一、TPPA和RPR会转阴吗?

TPPA是用于确证试验的指标,用于判断病人是否感染过梅毒,感染过梅毒的病人经过规范治疗,即使梅毒治愈后,再次检测该指标,一般还会出现阳性,该指标不会随着时间的消逝而变成阴性!

RPR适用于各期梅毒的诊断。可用于疗效观察、判愈、判定复发或再感染。早期梅毒经治疗后RPR血清滴度可下降或转阴,但有的人RPR滴度从1:64降到1:2、1:1甚至维持在1:4或1:8,降低到一定程度就不降了,总是降不到阴性,就保持在比较低水平的阳性上,这是属于血清固定现象,病人一般是梅毒治愈了,没有传染性。

二、为什么老年人容易出现梅毒抗体阳性?

人体感染梅毒后,会在体内产生两类抗体,一类是特异性抗梅毒螺旋抗体,是诊断感染后的指标,但不能反映患者的感染状态,即使治愈后也会长期存在;另一类是抗类脂质抗体,RPR是针对类脂质产生的抗体而不是直接针对梅毒螺旋体,故无特异性。也就是说,凡是能够导致体内产生类脂质抗体的疾病,都能够使其检测产生阳性结果,从而出现假阳性。老年人的梅毒血清学检查的假阳性率较正常人群高,特别是70岁以上、伴有心脑血管疾病、糖尿病及白血病的高龄老人,RPR和TPPA同时出现假阳性的情况时有发生。常见的原因有:

1、老年人身体机能减退,常合并一些基础疾病,如心血管病、糖尿病以及癌症等,这些疾病可能使机体释放诱导产生抗类脂抗体和(或)抗TP抗体的交叉抗原。

2、老年患者的标本中含有干扰免疫测定的因素。老年人免疫调节功能下降,常伴有类风湿关节炎、上呼吸道感染、慢性肾炎等疾病,更容易产生一些自身抗体、异嗜性抗体以及类风湿因子、异常蛋白质等交叉反应物质,干扰检测结果出现假阳性。

3、与人体共生螺旋体可能诱导产生抗特异抗原的交叉反应抗体。虽然TPPA是直接针对梅毒螺旋体的特异性的检测,但在一般人群中也会有1%的假阳性。

4、临床检测时可能存在血液标本未完全凝固即离心或离心不彻底,纤维蛋白在微孔板上吸附,导致吸光率升高;血液标本产生溶血,细胞内各种酶及活性物质与底物非特异结合而产生的假阳性结果。

看本篇文章的人在健客购买了以下产品 更多>
有健康问题?医生在线免费帮您解答!去提问>>
健客微信
健客药房