近些年来,乙肝的抗病毒治疗进展非常快,但是乙肝的初治对于抗病毒来说是非常重要。乙肝初次抗病毒的成功,不但能让病人有强大的信心来战胜疾病,控制疾病,还能帮助乙肝病人避免肝硬化,肝癌。
抗病毒初治是关键时机
初治的时候,要选对药物。要分析这个病人选择哪一类的药物合适,按照分类,这个病人到底是选择免疫调整剂还是干扰素,还是选择口服的抗病毒药物。抗病毒能力强的药物相对价格比较贵,而抗病毒能力不是那么强的药物,肯定会影响后期的治疗,还会影响到病人的长期生活质量。
比如说,你要选择干扰素,长效干扰素有一些负反应,发热、类似感冒这种症状、白细胞减少等肯定影响生活质量。比如说,选择了耐药高的药物,这样也会影响到生活质量。所以初治是非常重要的一个时机。
强效低耐药是首选
常言道,良好的开端是成功的一半,慢性乙肝治疗也是如此。如果初治时选择耐药率高的药物,等到病毒耐药时再换药,可能已经导致病毒多个位点的变异,降低了后续药物耐药的门槛,从而加大了后续治疗药物的耐药率。
如果初治首选强效低耐药药物,乙肝抗病毒治疗有98.8%的成功把握,而且从药物经济学角度来看,强效低耐药抗病毒治疗药物是“低成本”慢性乙肝全程管理的根本。早在2009年,美国乙肝实践指南就强调在口服抗病毒治疗药物中应首选使用强效低耐药的药物如恩替卡韦。而其它部分抗病毒核苷类似物口服药物,因降病毒能力较弱或耐药情况严重而未被建议为一线用药。
在临床实践中,很多人并未意识到“双降”“强效降病毒和降低耐药风险”的重要性,仍有大量患者没有首选强效低耐药药物,因此出现了耐药或病毒控制不佳的状况。
不论是否正在接受抗病毒治疗,乙肝患者除了要定期做肝功能、HBVDNA、彩超、“两对半”等检查,还需定期监测甲胎蛋白这个重要的血清学指标,以早发现、早诊断和早治疗肝硬化和肝癌,最大限度地改善生活质量,延长寿命。
本品适用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。
健客价: ¥170适用于其它抗逆转录病毒药物合用,治疗HIV-1感染。适用于治疗慢性乙肝成人和12岁以上的儿童患者。详见说明书。
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健客价: ¥70HIV-1感染 富马酸替诺福韦二吡呋酯适用于与其他抗逆转录病毒药物联用,治疗成人HIV-1感染。 使用富马酸替诺福韦二吡呋酯开始治疗HIV-1感染时,应考虑以下几点: 富马酸替诺福韦二吡呋酯不应与含有替诺福韦的固定剂量复方制剂联用,包括: 依非韦伦/恩曲他滨/富马酸替诺福韦二吡呋酯; 利匹韦林/恩曲他滨/富马酸替诺福韦二吡呋酯; 艾维雷韦/克比司特/恩曲他滨/富马酸替诺福韦二吡呋酯;
健客价: ¥420疏肝健脾、清热利湿、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虚兼湿热淤滞证。症见:胁肋胀满疼痛,脘痞腹胀,胃纳不佳,四肢怠倦,小便色黄等。
健客价: ¥18适用于与其他抗逆转录病毒药物联用,治疗成人HIV-1感染。
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健客价: ¥100恩曲他滨替诺福韦适用于与其他抗逆转录病毒药物联用,治疗成人和12岁(含)以上儿童的 HIV-1感染。
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