乙肝治疗 规范治疗远比好药有效

很多乙肝患者在来我院看诊时，经常咨询医生，乙肝特效药什么时候出来？有什么药物能够一吃便好？

对此，提醒大家：其实，与其盲目追求好药，不如实规范的抗病毒治疗，这远比“好药”更为重要。

乙肝抗病毒治疗目标

最大限度地长期抑制HBV复制，减轻肝细胞炎性坏死及肝纤维化，达到延缓和减少肝功能衰竭、肝硬化失代偿、肝癌及其它并发症的发生，从而改善生活质量和延长生存时间。在治疗过程中，对于部分适合的患者应尽可能追求慢性乙肝的临床治愈，即停止治疗后持续的病毒学应答，HBsAg消失，并伴有ALT（谷丙转氨酶）复常和肝脏组织学的改善。

时机治疗主要适应症？

主要根据血清HBVDNA水平、血清ALT和肝脏疾病严重程度来决定，同时结合患者年龄、家族史和伴随疾病等因素，综合评估患者疾病进展风险后决定是否需要启动抗病毒治疗。

选择有哪些抗病毒药物？

目前乙肝的抗病毒治疗主要是干扰素和核苷（酸）类似物，还有一些其它药物，比如胸腺肽、IL、中成药，但目前尚缺乏更多的循证医学证据支持。

干扰素治疗乙肝的优点：

1、干扰素治疗的疗程有限。

2、提高免疫：高HBeAg血清学转换率（HBeAg转阴，Anti-HBe转阳），少数病人可以获得表面抗原HBsAg血清转换（HBsAg转阴，Anti-HBs转阳）。

3、有停药后效应，停药后疗效持久，复发率低。

4、没有病毒变异。

干扰素治疗乙肝的缺点

1、皮下或肌肉注射。

2、治疗期间的不良反应较多（典型的不良反应如发热、关节痛、肌肉痛、乏力、血白细胞或血小板下降、抑郁等等），少数病人不能耐受。

3、不适合妊娠，未能控制的癫痫、失代偿肝硬化、干扰素过敏、未控制的自身免疫性疾病、有精神病史、伴有严重感染、视网膜疾病、心衰、慢阻肺等基础疾病。

核苷（酸）类似物的优点

1、口服方便，一天一片。

2、服药期间不良反应少，耐受性较好。

3、适合干扰素有禁忌的病人。

注意

抗病毒治疗早期，肝功能异常，或肝穿提示炎症活动时可以考虑给予保肝治疗。由于慢性乙型肝炎患者的抗病毒治疗时间一般比较长，原则上要求：

1、患者依从性好，按时用药；

2、定期复查(常规检查和定期大查)；

3、需要一定毅力坚持；

4、定期和医师就治疗事宜进行沟通。