肝功能 都是酶检查意义却很不一样

当你看着肝功化验单上那一串串数字，是不是有一种剪不断理还乱的感觉？那么，现在就让我来帮你理一理这团乱麻。

01丙氨酸氨基转移酶（ALT）

旧称谷丙转氨酶（GPT），正常情况下只存在于肝细胞内，肝细胞内的浓度是血液中的数千倍，正常血清ALT的浓度为40IU/L以下。无论何种原因引起的肝细胞损伤、细胞膜的通透性增加甚或细胞坏死，肝细胞内的ALT就会释放到血液中来。所以，血清ALT是反映肝细胞损害最早、也是最灵敏的指标。血清ALT浓度越高，说明肝细胞损伤越严重。当然，如果出现肝细胞大量坏死，肝内的转氨酶已耗竭殆尽时，血清转氨酶可由高浓度迅速下降到低浓度，同时出现血清胆红素显著上升，这种情况临床上称之“酶胆分离”，是病情危重的征兆。

02天门冬氨酸氨基转移酶（AST）

旧称谷草转氨酶（GOT），正常情况下主要存在于心肌细胞内，其次是存在于肝细胞内，肾脏和骨骼肌中也有一定量的存在。正常血清AST的浓度也在40IU/L以下。如果只是血清AST单项升高，一定要注意排除心肌或肾脏损害，因为若是肝脏损害应同时还伴有血清ALT升高。

03谷氨酰转移酶（GGT或γ-GT）

该酶广泛分布于人体多种组织器官内，在肝脏主要分布于肝细胞、毛细胆管和肝内胆管上皮细胞中，经由胆道排泄。正常血清GGT的浓度为50IU/L以下。如果胆汁排泄不畅，胆管上皮细胞内的GGT可反流到血液，引起血清GGT升高。所以，血清GGT升高提示胆道有阻塞或肝内淤胆，如胆石症、淤胆型肝炎等。

04碱性磷酸酶（ALP或AKP）

人体多种组织器官中都有ALP，但以肝脏和骨骼中含量最多。正常血清ALP的浓度为122IU/L以下。与GGT一样，ALP也由胆管上皮细胞排泌，如果胆汁排泄不畅可反流入血引起该酶升高，所以血清ALP也是反映胆道阻塞和淤胆的指标。但需注意的是，健康儿童和青少年因骨骼发育，血清ALP也会升高，这种情况属正常生理现象，不要误认为是肝病。

05胆碱酯酶(ChE)

人体内有两种胆碱酯酶，一种是乙酰胆碱酯酶，又称特异性胆碱酯酶，另一种是血清胆碱酯酶，又称非特异性胆碱酯酶，由肝脏合成。临床上所检测的就是血清胆碱酯酶，其反映的是肝脏的合成能力和储备功能。正常血清胆碱酯酶（酶法）为5100~13600IU/L。血清胆碱酯酶是肝脏疾病唯一出现下降的酶，如果下降提示肝脏合成功能障碍，下降越多病情越重，持续严重下降提示预后不良。

06腺苷脱氨酶（ADA）

肝脏能合成一定量的ADA，正常血清值为25IU/L以下。血清ADA升高反映肝细胞损伤，但对于急性损伤，其灵敏度远不如ALT和AST。其临床价值在于对肝病慢性化和肝硬化的评判。当肝炎急性期过后，如果ADA仍持续升高，提示疾病向慢性化发展；慢性肝病患者ADA反复升高，提示纤维化程度较重，失代偿性肝硬化ADA水平一般都高于代偿性肝硬化。

07凝血酶及相关指标

凝血酶由肝脏合成，与凝血有关，其相关指标不属于常规肝功检查项目。但对病情比较重、并考虑有凝血功能障碍的肝病患者，医生会检查凝血功能，常以凝血酶时间、凝血酶原时间、凝血酶原活动度（或国际标准化比值，INR）等为检查项目。凝血酶原活动度低于40%（正常值80%-120%）或国际标准化比值大于1.5（正常值0.8-1.2）时，是诊断重型肝炎（肝衰）的重要标准。

肝功能异常的九大表现

肝功能异常，表示当肝脏受到某些致病因素的损害，可以引起肝脏形态结构的破坏和肝功能的代谢异常。肝功能正常与否试判断肝脏健康的标准，这也是众多肝病患者所关心的。肝功能异常若不及时调理，不能有效改善，将会更大程度上对肝脏造成损伤。

1、乏力易疲劳

多是由于肝细胞损害，致血清转氨酶等酶类增高，而胆碱脂酶降低所致。也可能是由于食欲下降、饮食减少、营养不良引起的。

2、皮肤表现

有些病例可出现肝病面容，表现为面色黯黑、黄褐无华、粗糙、唇色暗紫等；还可引起颜面毛细血管扩张，蜘蛛痣及肝掌，有些患者可有脾肿大。

3、消化道表现

食欲下降；消化功能异常，致食欲减退、厌油腻、恶心、呕吐、腹泄或便秘等症状。

4、胆色素代谢异常

肝功能异常可引起胆色素代谢异常，可致黄疸，主要症状变现为为皮肤、巩膜等组织的黄染，黄疸加深时，尿、痰、泪液及汗液也被黄染，唾液一般不变色。

5、营养代谢障碍

维生素类代谢异常，各种维生素的缺乏可致皮肤粗糙、夜盲、唇舌炎症、浮肿、皮肤出血、骨质疏松等；糖代谢障碍，可致血脂含量改变，胆固醇合成及酯化能力降低。所以肝功能损害要视情况限制糖和其他高热量食物的摄入，以免形成营养过剩，促使体内脂类物质增多而易发生高血脂或脂肪肝，加重病情。

6、凝血因子合成异常

肝功能异常导致凝血因子合成异常，可致牙龈出血、鼻出血等出血倾向。

7、性欲减退

激素代谢异常，可致性欲减退、男性乳房发育、女性月经失调、皮肤小动脉扩张，出现蜘蛛痣、肝掌、脸色黝黑等。

8、脂肪肝

肝脏是进行脂肪代谢、游离脂肪酸氧化和利用的重要器官，也是脂蛋白、大部分载脂蛋白的主要合成、分泌、降解及转运场所。肝脏疾病时可引起血浆总脂肪酸浓度下降和多不饱和脂肪酸缺乏，血浆游离脂肪酸及甘油三酯增高，过量的甘油三酯则以脂肪小滴形式贮存，从而导致脂肪肝。可引起肝区疼痛或叩击痛等。

9、白蛋白合成异常

肝功能异常可导致白蛋白合成异常，白蛋白低，血液的胶体浓度下降，血液中的水分透过血管进入组织中，严重时导致腹水、胸水等。