有不少人查出乙肝两对半“大三阳”或“小三阳”会很担心,那么,这个时候要不要治疗呢?
主任:这是一个基本的问题,实际上“大三阳”和“小三阳”治还是不治,并不是根据“大三阳”和“小三阳”来决定的,这时可能都要治疗,也可能都不要治疗。如果“大三阳”或“小三阳”的朋友转氨酶都是增高的,这时可能都适合治疗。
这个问题的关键在哪里?在于到底是不是有病毒存在,同时,病毒是不是引起了肝脏的炎症,其表现为转氨酶增高;或者病毒是否引起了肝硬化,此时转氨酶并不高。
此外,现在医学上已经不讲“大三阳”“小三阳”了,这些是一些通俗的说法。在医学术语上,我们称之为e抗原阳性的慢乙肝和e抗原阴性的慢乙肝。如果一个朋友是“大三阳”、病毒是阳性的、转氨酶升高,我们称之为e抗原阳性的慢性乙型肝炎;如果一位朋友e抗原阴性、e抗体阳性、HBV-DNA阳性,且转氨酶升高,这时我们称之为e抗原阴性的慢性乙型肝炎。
当然这么说还不够,因为“小三阳”也有可能HBV-DNA阳性,也有可能HBV-DNA阴性。在治疗过程中,有时候,我们希望把“大三阳”变成“小三阳”。
比如,一个朋友是e抗原阳性、HBV-DNA阳性、转氨酶升高,即e抗原阳性的慢性乙型肝炎,而治疗过程怎么办?观察e抗原是否会在治疗以后消失,同时e抗体出现、病毒转阴、转氨酶正常。而这几个条件都具备了,我们说治疗达到了效果,但这时还不能停药,更多问题可关注公众号咨询在线医生。
因此,“大三阳”也好,“小三阳”也好,是否治疗应根据转氨酶和病毒是否阳性来决定。
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