想避免乙肝的伤害 一个最有效的办法

有一种病毒在中国蔓延已久

约有9300万携带者

病毒感染者的人数多

所引发的疾病影响程度非常深

这种病毒叫做乙型肝炎病毒

乙型肝炎是我国最常见、人们最熟悉的一种病毒性肝炎，乙肝病毒感染呈世界性流行且在中国尤为严重，严重危害人民的生命健康。

“据2015年中国《慢性乙型肝炎防治指南》（以下简称《指南》）显示：

全球大约20亿人曾感染乙肝病毒，其中2.4亿人为慢性乙肝病毒感染者，每年约有65万人死于乙肝病毒感染所致的肝硬化、肝癌等疾病。

而一项2006年的全国乙型肝炎血清学调查显示，我国当时有慢性乙肝病毒感染者约9300万人，其中2000余万人为慢性乙型肝炎患者。”

乙肝“三部曲”

肝炎、肝硬化、肝癌

乙型肝炎是乙型肝炎病毒（HBV）侵入肝细胞导致的肝脏炎症并导致肝功能受损。

在我国，大多数的乙型肝炎患者都是慢性；慢性乙肝患者如果没有及时进行正规治疗，就有较高的风险发展为肝纤维化、肝硬化，甚至最后发展为肝癌。

在《指南》中指出，我国2000多万慢性乙肝患者中每年就有2%-10%发展成为肝硬化，其中有一部分患者可能进一步转变为肝癌。

据统计，我国70%-80%的肝癌是和乙肝病毒感染相关的。

抗病毒治疗

给乙肝病毒“踩刹车”

“抗病毒治疗是乙肝治疗的关键，是延缓病情进展和防治并发症的根本措施，通过抗病毒治疗能最大限度地长期抑制乙肝病毒复制，减轻肝细胞炎性坏死及肝纤维化，达到延缓和减少肝衰竭、肝硬化失代偿、肝癌及其他并发症的发生，从而改善生活质量和延长生存时间的目的”。

总体的治疗目标是最大限度的长期抑制乙肝病毒，虽然目前多数患者暂时无法清除病毒，但是疾病是可以控制的。

乙肝疫苗

建立“免疫保护伞”

如何避免乙肝病毒的伤害？最直接、最有效的方法就是——接种乙肝疫苗。

据统计，1992年中国属于乙型肝炎高发区，乙型肝炎表面抗原阳性率高达9.75%，5岁以下儿童的表面抗原阳性率也高达9.67%；通过乙肝疫苗在新生儿和婴幼儿中的广泛接种，我国乙肝表面抗原阳性率已经持续下降。

2006年全国乙型肝炎血清学调查显示，我国的乙肝病毒感染率下降至7.18%，5岁以下的儿童乙型肝炎的感染率下降到0.96%。

到2014年，中国再次对1～29岁人群进行了乙型肝炎血清流行病学调查。调查结果显示，15~29岁年龄段的乙型肝炎表面抗原阳性率为4.38%，而14岁以下的儿童乙型肝炎表面抗原阳性率已经下降到0.94%，5岁以下儿童感染率低至0.32%。

由此可见，乙肝疫苗的接种对于遏制乙肝病毒的传播起到了重要作用，为全面肝脏健康建立起了“免疫保护伞”。

免疫规划实施16年

乙肝表面抗原携带率逐年下降

2002年，乙肝疫苗被纳入国家免疫规划，成为第一类疫苗，所有新出生的儿童都可以免费接种乙肝疫苗。

国家免费为儿童提供的疫苗属于第一类疫苗，包括乙肝疫苗、脊灰疫苗、卡介苗、麻风疫苗等；第二类疫苗是公民自觉自愿并且自费接种的疫苗，常见的自费疫苗包括肺炎疫苗、轮状病毒疫苗、HPV疫苗、流感疫苗等。

随着国家免疫规划工作的实施，新生儿乙肝疫苗全程接种率逐年提高，我国5岁以下儿童乙肝表面抗原携带率已经控制在1%以下。

乙肝疫苗如何产生保护？

现在广泛使用的乙肝疫苗是基因工程疫苗（重组酵母乙肝疫苗和重组CHO乙肝疫苗），是一种用细胞经过DNA基因重组克隆出来的一种“假病毒”，其主要成分是乙肝病毒的表面抗原，并非完整病毒，不具备感染性和致病性，但保留了免疫原性。

人体接种疫苗后，受到疫苗的免疫原性刺激，从而产生保护性抗体-乙肝表面抗体（HBsAb）。这些抗体就是人体的乙肝防御部队；一旦乙肝病毒侵入人体，这些部队立即出动消灭病毒，从而避免人体发病。

由于个体差异，注射当日的身体状态，个别会出现局部红肿、疼痛，低烧，皮疹等不适，都属于正常疫苗接种反应，极少数才会出现高烧不退等不良反应，则需要及时到医院就诊。

乙肝疫苗接种的重点人群？

01新生儿

新生儿是乙肝疫苗接种的最主要对象，无论其母亲是否携带乙肝病毒，都应在出生后24小时内进行接种。

02婴幼儿及15岁以下未免疫人群

免疫系统发育不成熟，也就无法有效防范乙肝病毒的感染，因此同样需要接种疫苗来获得保护性抗体。

03高危人群

经常接触血液的人员；

医务人员；

托幼机构工作人员；

器官移植受者或经常接受输血、血液制品者；

免疫功能低下者；

乙肝阳性者的家庭成员；

多个性伴侣或静脉注射毒品者。

哪些人需要在成年后加强乙肝疫苗？

接种乙型肝炎疫苗后有抗体应答者的保护效果一般至少可持续12年。

正常人按程序完成三针乙肝疫苗全程免疫并产生保护性抗体之后，体内抗体水平随时间会逐渐下降，但人体存在免疫记忆功能，一旦乙肝病毒侵入人体，可以迅速激活体内的免疫系统，提升抗体水平，起到保护作用。

因此，一般人群不需要进行乙肝表面抗体监测或加强免疫。但对高危人群可进行乙肝表面抗体监测，如乙肝表面抗体<10mIU/mL，可给予加强免疫。

另外，如果对免疫功能低下或无应答者，应增加疫苗的接种剂量（如60μg）和针次；

对3针免疫程序无应答者可再接种1针60μg或3针20μg重组酵母乙型肝炎疫苗，并于第2次接种乙型肝炎疫苗后1~2个月检测血清中乙肝表面抗体。

如仍无应答，可再接种1针60μg重组酵母乙型肝炎疫苗。