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妈妈有乙肝 是否可以继续哺乳？

2018-10-12 来源：三门峡疾控   标签： 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要：有生育要求的慢性乙型肝炎（CHB）患者，若有治疗适应证，应尽量在孕前应用干扰素（IFN）或核苷（酸）类药物（NAs）治疗，以期在孕前6个月完成治疗。在治疗期间应采取可靠避孕措施。

母婴阻断HBIG接种剂次问题：

HBsAg阳性母亲的新生儿，在出生后24h内尽早（最好在出生后12h内）注射乙肝免疫球蛋白（HBIG），剂量应≥100IU，同时在不同部位接种10μg/0.5ml重组酵母乙型肝炎疫苗。

慢性乙型肝炎（CHB）妊娠相关情况处理建议：

有生育要求的慢性乙型肝炎（CHB）患者，若有治疗适应证，应尽量在孕前应用干扰素（IFN）或核苷（酸）类药物（NAs）治疗，以期在孕前6个月完成治疗。在治疗期间应采取可靠避孕措施。

对于妊娠期间CHB患者，ALT轻度升高可密切观察，肝脏病变较重者，在与患者充分沟通并权衡利弊后，可以使用替诺福韦酯（TDF）或替比夫定（LdT）抗病毒治疗。

对于抗病毒治疗期间意外妊娠的患者，如应用α干扰素（IFN-a）治疗，建议终止妊娠。如应用口服NAs药物：若应用的是妊娠B级药物(LdT或TDF)或拉米夫定（LAM），在充分沟通、权衡利弊的情况下，可继续治疗；若应用的恩替卡韦ETV和阿德福韦酯ADV，在充分沟通、权衡利弊的情况下，需换用TDF或LdT继续治疗，可以继续妊娠。

免疫耐受期妊娠患者血清HBVDNA高载量是母婴传播的高危因素之一，新生儿标准乙肝免疫预防及母亲有效的抗病毒治疗可显著降低HBV母婴传播的发生率。妊娠中后期如果HBVDNA载量>2×106IU/mL，在与患者充分沟通、知情同意基础上，可于妊娠第24～28周开始给予TDF、LdT或LAM。可于产后停药，并加强随访和监测。产后可以母乳喂养。

男性抗病毒治疗患者的生育问题：应用IFN-a治疗的男性患者，应在停药后6个月方可考虑生育；应用NAs抗病毒治疗的男性患者，目前尚无证据表明NAs治疗对精子的不良影响，可在与患者充分沟通的前提下考虑生育。

HBsAg阳性母亲的新生儿母乳喂养建议：

新生儿在出生24h内（最好在出生12h内）注射HBIG和乙肝疫苗后，可接受HBsAg阳性母亲的哺乳。

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