乙肝小三阳到底要不要治疗？
对于乙肝小三阳，到底要不要抗病毒治疗，患者本身就很迷惑，但是可能去医院看了，会更迷惑。因为咨询不同的医师，可能会得到一样的答案。可能有些医师看到小三阳，就一口断定这个病很严重，要马上抗病毒治疗，但也许有些医生会说，小三阳完全没必要治疗，这就让人困惑了。
小刘打小就被告知是“阳性血”，小时候家长也不懂，一直未治疗，等到自己懂事了，在外面听过别人说阳性血会怎么怎么样，这不就去医院检查了，结果显示如下：乙肝小三阳，乙肝DNA病毒复制水平较低，肝功能正常，B超未见异常。
因为没有不适，咨询本县医院，被告知不用治疗。后来在一次医院义诊活动中，被告知需行病理检查，于是前往某三甲医院行肝穿刺活检，发现肝脏有慢性炎症活动，且有轻度肝纤维化，小刘一下吓坏了，就四处求医，终于在某知名医院获得恰当治疗。
专家给的意见是：已经出现肝脏纤维化，就可能出现肝硬化，这个时候要及时进行积极的抗病毒治疗，并适当保肝治疗。否则，任其发展，可导致肝脏恶性化发展，造成无法逆转的后果。
平心而论，这位专家非常有水平，其实乙肝小三阳要不要治疗，要分情况对待。
一、如果小三阳患者乙肝病毒复制水平高（PCR检测＞10^5），而且肝功能不正常，比如转氨酶高，胆红素高，被称为“e抗原阴性的慢性乙肝”。这种情况表明特点是病毒复制活跃，传染性强，临床症状明显，而且极有可能是乙肝病毒变异所致，不亚于乙肝大三阳，而且非常容易转化为肝硬化、肝癌，因此必须进行积极的抗病毒治疗。
二、同样是小三阳患者，如果小三阳病毒DNA低，呈阴性，肝功能、B超等均正常。说明乙肝病毒不复制，无传染性。此型是乙肝病毒感染的静止期，所以无需隔离与治疗。
但这类型病毒携带者要重视定期复查，例如每三个月查肝功、B超，半年做一次肝癌检查，除此常规检查之外，如果有条件，可以做病毒变异分型检测，以防病毒变异造成小三阳“假转阴，”病情被误诊误治。
乙肝只要肝功能正常就可以吗？
不少肝炎患者喜欢用降酶药治疗，因为检查发现自己转氨酶高，降酶药可以降酶。大多数小三阳肝炎的病毒水平比较低，转氨酶升高的幅度也比较小，用降酶药治疗，不用太长时间，肝功能就能恢复正常，于是许多患者也停药了。
降酶药治标不治本
小三阳转氨酶升高，用降酶药可以降酶，只是治标不治本。实际上降酶药不能对病毒产生抑制作用，不能降低肝炎病毒的复制，一般只能是辅助治疗。骆抗先教授表示，“小三阳”肝炎时病毒复制常有波动，降酶后偶然病毒水平也有降低，不要误认为降酶药对抑制病毒也有效，过些时间病毒水平又升高了。因为病毒还在复制，当然肝炎病变还会发展。
转氨酶正常了也不能停药
许多患者转氨酶升高就用降酶药，转氨酶正常了就停药，许多肝硬化和肝癌就是这样被耽误的。
我国有许多从中药中提取出来的降酶药，包括从甘草酸、五味子、苦参素发展的系列药物，对肝炎的治疗有时也非常重要，这是祖国医学的宝贵资源。但是一把钥匙开一把锁，降酶药并不能代替抗病毒药物。
慢性乙型肝炎必需抗病毒治疗，“小三阳”肝炎的最终结果，取决于是否抗病毒治疗，治疗是否正确、规范，患者个人对于药物的反应如何。
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