尽管每一位患者都有应该享受平等医疗服务，但艾滋病患者屡遭拒诊却是不争的事实。
小李（化名）是一位拥有11年病史的HIV感染者，也是某医院的志愿者。
提及“被拒诊”，小李再熟悉不过，他也跟很多病友交流过，原先医生会以“我们这里治不了你这个病”拒绝手术，而实际上可能这种手术恰恰是该医院的专长；近几年，拒绝的方式委婉了一些，还是保守治疗为好。
小李说，他能够明显地感受到，很多医护人员存在“恐艾”情绪。
医院里的“恐艾”现象
曾经有研究对天津市2家三级甲等综合性医疗机构的183名医务人员进行匿名问卷调查。结果显示，将近60%的医务人员不愿意为艾滋病患者提供医疗服务，43.72%的医务人员表示在门诊遇到艾滋病患者还是会排斥。
这个现象并非地域性。也曾做过类似调查，结果与上面近似。这其中最大的原因就是担心职业暴露。
不可否认，职业暴露的风险是存在的，尤其在外科手术中。
数据显示手术室医生职业暴露发生率为7%～50%，其中2%～15%为缝合时的损伤。
一旦确认发生HIV的职业暴露，很可能要使用抗病毒药物，药物副作用比较大只是一方面，需要连续监测半年到1年才能确认有没有被感染，长时间的提心吊胆也是一般人难以承受的。
除了职业暴露的风险，围手术期处理的棘手和出现手术并发症几率大也是医护人员的「心头病」。
一位CD4淋巴细胞值接近正常人水平的HIV感染者合并肝脓肿，脓肿10cm以上，在内科保守治疗效果不好的情况下，需要穿刺引流。但医生以各种理由搪塞拒绝，最后只能通过行政手段解决。
曾经治疗过800多位HIV感染者的上海公共卫生中心特殊感染外科主任刘保池也经历过这样的事情。
这其中印象深刻的是一位艾滋病血友病合并右下肢炎性假瘤的患者，22岁，右膝关节巨大肿瘤表面破溃，每天要输注大量凝血因子、白蛋白、血浆等支持治疗。上级单位曾经组织7次会诊，结果都认为应该手术，但是就是没有人愿意来为患者手术。
过去认为艾滋病是不治之症，现在有了抗病毒治疗等方法，艾滋病能得到很好的控制，长期生存。很多医生对此并不了解。刘保池主任解释，这也是医生不愿意接手HIV感染者的原因之一。
手术防护的“冰火两重天”
标准预防是针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括手卫生、根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。
实际上手术室里的职业防护可谓「冰火两重天」。有些医生即使给艾滋病患者手术，也不按标准配戴护目镜。
“有的医生是近视，戴护目镜不方便，所以就没戴。”李秦（化名）医生推着眼镜，自述曾体验过患者体液飞溅到镜片上。
这段令他后怕的经历也并没有改变他不戴护目镜的习惯。
除了自我防护意识薄弱外，隔离规范不到位还有现实原因。
由于医院医疗成本分摊到各个科室，有的手术室为节省开支，只提供部分防护设备。
而相比防护松懈，过度防护才是现实的常态。
“给我一双铁手套，我才放心。”一位医生笑着感慨。现实中他的确武装到了牙齿，戴两层手套、两层口罩、两层防护服。
这是很多医护人员接触HIV感染者时的装备，也是典型的过度防护。根据中华人民共和国卫生行业标准《医院隔离技术规范》的解释，防护服是在以下情况下正确穿戴：
1.临床医务人员在接触甲类或按甲类传染病管理的传染病患者时
2.接触经空气传播或飞沫传播的传染病患者，可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时。
而艾滋病属于乙类传染病，主要通过血液、性传播、还有母婴垂直传播。
再根据《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》，正确的防护措施时：
1.医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。
2.在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。
3.医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。
好的系统
择期手术还好，急诊手术最麻烦，一位医生提到给HIV感染者做手术时这么说，口气中透着无奈。
他指的是术前必查的4项——乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病，这项检查对需要接触血源性病原体的预防有一定指向性。
实际上，医护人员应树立标准预防的理念，视所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，而不仅仅是血源性疾病检测结果为阳性的患者。
毕竟HIV窗口期是实际存在的。无论术前病毒检测结果是否为阳性，均不应对防护方案造成影响。
在澳大利亚行医多年的外科主治医生NulliCedo介绍，澳洲的医院术前不例行查HIV和肝炎（除了产科手术和移植手术等）。
这其中原因很多，最主要的是，澳洲的医院采用的是标准防护措施。
在澳洲的医疗系统中，手术室使用的是双层显影手术手套（底层为强韧的彩色厚手套，表层为淡色的轻薄的触感手套，一旦穿孔会形成显影层提醒医务人员更换手套）、防喷溅面罩（Visor），一次性手术衣都是标准，即使最乡下的医院也和三级医院配备同等级的耗材。
适用于其它抗逆转录病毒药物合用，治疗HIV-1感染。适用于治疗慢性乙肝成人和12岁以上的儿童患者。详见说明书。
健客价： ￥475清热解毒、活血益气。用于艾滋病毒感染者以及艾滋病患者(CD4淋巴细胞在100-400个/mm 3之间)，有提高CD4淋巴细胞计数作用，可改善乏力、脱发、食欲减退和腹泻等症状，改善活动功能状况。
健客价： ￥82本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能，而不能或不愿进食足够数量的常规食物以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人，主要用于： 1.厌食和其相关的疾病； －因代谢应激，如创伤或烧伤而引起的食欲不振 －神经性/精神性疾病或损伤 - 意识障碍 - 心/肺疾病的恶病质 癌性恶病质和肿瘤治疗的后期 - 艾滋病病毒感染/艾滋病。 2.机械性胃肠道功能紊乱； - 颌面部损伤
健客价： ￥66恩曲他滨替诺福韦适用于与其他抗逆转录病毒药物联用，治疗成人和12岁（含）以上儿童的 HIV-1感染。
健客价： ￥1980本品适用于与其他抗反转录病毒药物联合使用，用于曾接受过治疗的HIV-1感染的成年患者，这些患者有病毒复制的证据并且对多种抗反转录病毒药物耐药。
健客价： ￥1980百普素适用于胃肠道功能有损失，而不能或不愿进食足够数量的常规食物以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人，主要用于： 1.代谢性胃肠道功能障碍：胰腺炎、感染性肠道疾病、放射性肠炎及化疗、肠瘘、短肠综合症、艾滋病病毒感染/艾滋病；2.危重疾病：严重烧伤、创伤、脓毒症、大手术后的恢复期；3.营养不良病人的手术前喂养；4.肠道准备。百普素能用于糖尿病病人
健客价： ￥67清热解毒、活血益气。用于艾滋病毒感染者以及艾滋病患者(CD4淋巴细胞在100-400个/mm 3之间)，有提高CD4淋巴细胞计数作用，可改善乏力、脱发、食欲减退和腹泻等症状，改善活动功能状况。
健客价： ￥3690清热解毒、活血益气。用于艾滋病毒感染者以及艾滋病患者(CD4淋巴细胞在100-400个/mm 3之间)，有提高CD4淋巴细胞计数作用，可改善乏力、脱发、食欲减退和腹泻等症状，改善活动功能状况。
健客价： ￥1955清热解毒、活血益气。用于艾滋病毒感染者以及艾滋病患者(CD4淋巴细胞在100-400个/mm 3之间)，有提高CD4淋巴细胞计数作用，可改善乏力、脱发、食欲减退和腹泻等症状，改善活动功能状况。
健客价： ￥720本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能而不能或不愿吃足够 数量的常规的食物以满足机体营养需求的肠内营养治疗的病人。 主要用于： 代 1. 谢性胃肠道功能障碍一胰腺炎一肠道炎性疾病一放射性肠炎和化疗一肠癌一短肠综合征一艾滋病病毒/艾滋病2.危重疾病一大面积烧伤一创伤一胀毒血症一 大手术后的恢复期3.营养不良病人的手术前喂养4.肠道准备本品能用于糖尿病病人。
健客价： ￥92本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能而不能或不愿吃足够数量的常规食物以满足机体营养需求的肠内营养治疗的病人，主要用于： 1． 代谢性胃肠道功能障碍 -胰腺炎 -肠道炎性疾病 -放射性肠炎和化疗 -肠瘘 -短肠综合征 -艾滋病病毒/艾滋病 2． 危重疾病 -大面积烧伤 -创伤 -脓毒血症 -大手术后的恢复期 3． 营养不良病人的手术前喂养 4． 肠道准备 本品能用于糖
健客价： ￥84恩曲他滨替诺福韦片：恩曲他滨替诺福韦适用于与其他抗逆转录病毒药物联用，治疗成人和12岁（含）以上儿童的 HIV-1感染。 唐草片：清热解毒、活血益气。用于艾滋病毒感染者以及艾滋病患者(CD4淋巴细胞在100-400个/mm 3之间)，有提高CD4淋巴细胞计数作用，可改善乏力、脱发、食欲减退和腹泻等症状，改善活动功能状况。
健客价： ￥14999能全力适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能，而不能或不愿进食足够数量的常规食物，以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人。主要用于： 1．厌食和其相关的疾病：（1）因代谢应激，如创伤或烧伤而引起的食欲不振；（2）神经性/精神性疾病或损伤；（3）意识障碍；（4）心/肺疾病的恶病质；（5）癌性恶病质和癌肿治疗的后期；（6）艾滋病病毒感染/艾滋病。 2．机械性胃肠道功能紊乱：（1）颌面部损伤；（2
健客价： ￥45本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能而不能或不愿吃足够 数量的常规的食物以满足机体营养需求的肠内营养治疗的病人。 主要用于：1.代谢性胃肠道功能障碍一胰腺炎一肠道炎性疾病一放射性肠炎和化疗一肠癌一短肠综合征一艾滋病病毒/艾滋病2.危重疾病一大面积烧伤一创伤一胀毒血症一 大手术后的恢复期3.营养不良病人的手术前喂养4.肠道准备本品能用于糖尿病病人。
健客价： ￥47本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能而不能或不愿吃足够 数量的常规的食物以满足机体营养需求的肠内营养治疗的病人。 主要用于：1.代谢性胃肠道功能障碍一胰腺炎一肠道炎性疾病一放射性肠炎和化疗一肠癌一短肠综合征一艾滋病病毒/艾滋病2.危重疾病一大面积烧伤一创伤一胀毒血症一 大手术后的恢复期3.营养不良病人的手术前喂养4.肠道准备本品能用于糖尿病病人。
健客价： ￥54能够安全有效避孕。在正确使用方式下，可降低感染艾滋病和其他性病的机会。
健客价： ￥4.8本品用于免疫损伤引起巨细胞病毒感染的患者。 1、用于免疫功能损伤(包括艾滋病患者)发生的巨细胞病毒性视网膜炎的维持治疗。 2、预防可能发生干器官移植受者的巨细胞病毒感染。 3、预防晚期HIV感染患者的巨细胞病毒感染。
健客价： ￥36与其他抗结核药联合用于分枝杆菌感染所致疾病如结核及鸟-胞内分枝杆菌复合体（MAC）感染。
健客价： ￥295本品能够有效避孕，预防性病及艾滋病的传播。
健客价： ￥32.9在正确使用下，可降低感染艾滋病或其它性病的传播，例如：衣原体、生殖道疱疹、淋病、梅毒和乙型肝炎。
健客价： ￥105有效避孕，防止性病及艾滋病的HIV病毒。
健客价： ￥35.9在正确使用下，可降低感染艾滋病或其它性病的传播，例如：衣原体、生殖道疱疹、淋病、梅毒和乙型肝炎。
健客价： ￥99本品用于免疫损伤引起巨细胞病毒感染的患者。 1、于免疫功能损伤（包括艾滋病患者）发生的巨细胞病毒性视网膜炎的维持治疗。 2、预防可能发生于器官移植受者的巨细胞病毒感染。 3、预防晚期HIV感染患者的巨细胞病毒感染。
健客价： ￥125（1）全身性念珠菌病：包括念珠菌血症、播散性念珠菌病及其他形式的侵入性念珠菌感染，如腹膜、心内膜、肺及泌尿道感染。也可用于恶性肿瘤、特殊监护病人、接受放、化疗或免疫抑制剂治疗或受到其它易致念珠菌感染的因素作用的患者。? （2）隐球菌病：包括隐球菌性脑膜炎及其他部位（如肺、皮肤）的隐球菌感染。可用于免疫功能正常患者、艾滋病人及器官移植或其他原因引起免疫功能抑制的患者。艾滋病人可服用本品维持治疗
健客价： ￥18
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