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丙肝治好了,还需要担心肝癌吗?

2018-08-14 来源:根治丙肝  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:Alberti博士及其同事开展了一项大型前瞻性研究,纳入了3,075例感染HCV的晚期肝脏疾病患者,在其开始直接抗病毒药物治疗后进行了随访,平均随访300.8天。

最近,有一个病人把我问倒了:丙肝治好了,20年后会不会肝细胞癌?我只能老老实实回答:20年太久!不能保证20年内不发生肝癌。

 
目前,也没有这样一个大型的临床研究可以回答这样的问题。说实话,20年真是太久了。但有一类人,确确实实需要关注肝癌发生的风险。他们是在开始直接抗病毒药物治疗之前已经是晚期肝病的患者。近期争议性数据显示,HCC风险与抗病毒治疗之间可能存在关联,一些报告表明,DAA治疗期间或治疗后,HCC复发和新发率出现显著差异。
 
2016年11月11-15日,第67届美国肝病协会(AASLD2016)年会上呈报的一项大型前瞻性研究结果显示:口服直接抗病毒药物用于丙型肝炎病毒感染的肝硬化患者,没有升高患者发生肝细胞癌的风险,但是,这些药物会导致现有的或既往未发现的癌症恶化或更加难以治疗。
 
“这表明肝脏免疫学及分子微环境的改变可能促进了HCC的微观生长和扩散。还需要进一步的研究来澄清这些问题,并识别预测指标。同时,接受直接抗病毒药物治疗的晚期肝病患者应继续密切监测肝癌。”首席研究员意大利帕多瓦大学胃肠病学教授AlfredoAlberti在报告中指出。
 
Alberti博士及其同事开展了一项大型前瞻性研究,纳入了3,075例感染HCV的晚期肝脏疾病患者,在其开始直接抗病毒药物治疗后进行了随访,平均随访300.8天。
 
研究结果显示,97%的F3期纤维化患者获得了持续病毒学应答(SVR)。Child–PughA级肝硬化和Child–PughB级肝硬化的数据分别为92%和80%;
 
整体肝癌发生率为1.64%,18个月随访期间累积发病率稳定增加2.5%。F3期肝硬化(0.23%人/年)、Child–PughA级肝硬化(1.64%人/年)或Child–PughB级肝硬化(2.92%人/年)患者的肝细胞癌累积发病率并没有显著差异。
 
KaplanMeier分析结果表明随访期间HCC累积发病率存在差异,然而,这一差异在Mantel检验中并没有达到统计学意义。
 
Alberti博士及其同事推测,当病毒复制停止,肝脏免疫学、分子微环境和肿瘤抑制机制发生剧烈变化,这可能会允许甚至推动既往未微型肝癌病灶生长。“因此,接受直接抗病毒药物治疗的晚期肝病患者必须强制性检测肝癌。”Alberti博士强调。

平台有话说:
 
对于有中度以上肝硬化的丙肝患者,即便在丙肝已经根治后,也应该监测肝细胞癌的发生。监测的意义并不在于完全阻止肝细胞癌的发生,而是期望可以早发现,早治疗。
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