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急性丙型肝炎抗病毒治疗有没有用?Cochrane系统评价权威解答

2018-08-14 来源:根治丙肝  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:急性HCV感染的传统定义是病毒感染后的前6个月,还有一个常用的定义是没有抗-HCV抗体而随后发生血清学转换(以前抗-HCV抗体阴性的人出现了抗-HCV抗体)。

Cochrane简介

 
Cochrane系统评价是1979年由英国著名流行病学家ArchieCochrane(已故)首先提出,其基本过程是以某一具体临床问题(如疾病的治疗、诊断)为基础,系统、全面地收集全世界所有已发表或未发表的临床研究结果,采用临床流行病学严格评价文献的原则和方法,筛选出符合质量标准的文献,进行定性或定量合成(Meta-analysis),去粗取精,去伪存真,得出综合可靠的结论。同时,随着新的临床研究的出现进行及时更新,随时提供最新的知识和信息作为重要的决策依据,以改进临床医疗实践和指导临床研究的方向,最有效地利用有限的卫生资源为人类健康服务。目前,Cochrane系统评价主要研究防治、康复方面干预措施的疗效,具有严格、明确的方法并不断更新是Cochrane系统评价的特点。
 
急性丙肝定义
 
急性HCV感染的传统定义是病毒感染后的前6个月,还有一个常用的定义是没有抗-HCV抗体而随后发生血清学转换(以前抗-HCV抗体阴性的人出现了抗-HCV抗体)。急性HCV感染者中40%~95%发展为慢性HCV感染。急性感染期间是否要抗病毒治疗、如何治疗目前仍有争议。
 
为比较不同干预措施治疗急性HCV感染的利弊,并根据其安全性和有效性进行排序,伦敦大学学院Kalafateli等尝试通过网络荟萃分析进行评估。但鉴于无法判定不同对比组间是否具有相似的潜在效应修正因子,因此研究者改为应用标准的Cochrane方法学进行了分析。
 
检索
 
研究者对Cochrane对照试验中央注册数据库(CENTRAL)、MEDLINE、Embase、科学引文索引扩展、世界卫生组织国际临床试验注册平台和随机对照试验注册数据库进行了检索,查找2016年4月前所有有关急性HCV感染的药物干预随机临床试验(不考虑语言、盲法或发表状态,但除外纳入肝移植或合并其他病毒性疾病的患者的试验)。
 
结果:
 
①仅有极低质量证据表明,干扰素α可能会降低慢性HCV感染的发生(以持续病毒学应答衡量)。然而,治疗对临床结局的影响,如改善健康相关生活质量,减少肝硬化、肝脏失代偿、肝移植等均未见报道。
 
②没有证据支持聚乙二醇干扰素单用或联合利巴韦林对急性HCV感染患者有效,这个发现是否适用于当前以聚乙二醇干扰素和直接作用抗病毒药物(DAA)为主流的临床实践仍是未知。
 
③由于目前没有比较DAA与安慰剂或其他干预措施治疗急性HCV感染的随机临床试验,因此该方法的利弊无法确定,需要高质量的随机临床试验加以证明。
 
平台有话说
 
丙肝早期症状隐匿,发现困难。早期发现急性丙肝更是难上加难。根据平台医生的经验,结合直接抗丙肝病毒药物(DAAs)的高效清除病毒的特性,如果发现并确诊为急性丙肝,推荐进行及时的抗病毒治疗,防止急性丙肝到慢性丙肝的血清学转换。
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