丙肝病毒清除后就高枕无忧了吗？

2018-08-14 来源：根治丙肝标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：加拿大学者Janjua等日前在JournalofHepatology杂志上在线发表了一项基于人群的大样本队列研究：该研究评估了丙型肝炎患者经治疗获得持续病毒学应答（SVR）后的HCC风险和发生率。

一项基于大人群和干扰素治疗丙肝的研究提供了有意义的可供参考的建议：对于晚期肝纤维化患者，即便治疗后获得了SVR，也要持续监测HCC。

加拿大学者Janjua等日前在JournalofHepatology杂志上在线发表了一项基于人群的大样本队列研究：该研究评估了丙型肝炎患者经治疗获得持续病毒学应答（SVR）后的HCC风险和发生率。

结果显示：经干扰素治疗后获得SVR极大地降低了HCC的风险，但未完全消除，治疗时已存在肝硬化和年龄较大的患者发生HCC的风险显著升高。

数据来源：

研究数据来自BC肝炎检测队列（BCHepatitisTestersCohort），其中包括了1990~2013年进行HCV检测的个人数据，并与他们就诊、住院、癌症、处方药和死亡率等资料相关联。研究者针对其中接受干扰素为基础的方案治疗的HCV感染者，从治疗结束后随访至诊断HCC、死亡或2012年12月31日。

结果：

在8147例接受了抗HCV治疗并有足够资料进行分析的患者中，57%（4663例）达到了SVR（请注意，这个SVR比例是基于干扰素治疗方案获得的，远低于DAAs方案）。SVR组和非SVR组随访的中位时间为5.6年（范围：0.5~12.9年）。HCC发生率（每千人年）在SVR组和非SVR组分别为1.1和7.2，肝硬化人群的HCC发生率（每千人年）更高：SVR组为6.4，非SVR组为21.0。

分析：

多因素比例危害模型分析显示，SVR与低HCC风险相关，部分分布危害比（SHR）为0.20，而肝硬化、年龄≥50岁、男性和基因3型都与较高的HCC风险有关，其中，肝硬化的SHR为2.61。在达到SVR的患者中，肝硬化、年龄≥50岁和男性，均与较高的HCC风险有关。

结论：

以上结果提示我们，对于晚期肝纤维化患者，即便治疗后获得了SVR，也要持续监测HCC。