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丙肝新药与肝癌

2018-08-14 来源:根治丙肝  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:研究者观察了3075名HCV感染患者,自直接抗病毒治疗后平均随访时间300.8天。分析发现,对于肝细胞肝癌的累积发病率而言,F3级肝纤维化(0.23%/人年)患者,肝功能Child–PughA肝硬化(1.64%/人年)患者,以及肝功能Child–PughB肝硬化(2.92%/人年)患者之间并无明显差异。

近期召开的2016美国肝病研究学会(AASLD)肝脏大会上,来自意大利帕多瓦大学的主要研究者AlfredoAlberti教授表示:对于已经存在但未发现肝癌的HCV感染群体,与丙肝病程中自然出现的肿瘤相比,直接抗病毒治疗早期或停药后出现的肿瘤有一半更具侵袭性。

 
研究者观察了3075名HCV感染患者,自直接抗病毒治疗后平均随访时间300.8天。分析发现,对于肝细胞肝癌的累积发病率而言,F3级肝纤维化(0.23%/人年)患者,肝功能Child–PughA肝硬化(1.64%/人年)患者,以及肝功能Child–PughB肝硬化(2.92%/人年)患者之间并无明显差异。
 
而且,与既往同一地理区域未接受直接作用抗病毒治疗患者队列相比,研究入组的HCV感染患者肝细胞肝癌发病率也没明显差别。这提示肝纤维化和肝硬化是肝癌的驱动因素,而口服的直接作用抗病毒药物与肝癌的发生没有明显关联。
 
但是,研究分析显示在随访超过540天后,肝细胞肝癌的严重程度可能与直接作用抗病毒治疗相关。
 
在发展为肝癌的患者中,5例(12.2%)出现门静脉癌栓,4例(9.7%)出现肝外转移。
 
在治疗12周,与对直接作用抗病毒治疗产生持续病毒应答(sustainedviralresponse)或应答不明的HCV肝细胞癌患者相比,未产生应答患者的肝细胞癌更具侵袭性(33.3%vs28.6%vs53.8%)。
 
在治疗4周和8周时分别有3例HCV患者确诊为肝癌,治疗12周时有6例诊断为肝癌,12周至23周诊断13例,治疗结束后诊断16例。
 
多因素分析显示,在性别、HCV基因型、天冬氨酸转氨酶与血小板比值(APRI)、Child–Pugh评分、直接作用抗病毒治疗方案以及第12周的持续病毒应答等因素中,只有第12周时达到持续病毒应答才是肝细胞癌的独立预测因素。
 
平台有话说
 
上述研究结果提示:
 
一、对于丙型肝炎,病情严重的情况,应仔细筛查和监测肝癌,密切注意重度肝纤维化的发展。抗病毒治疗不是终点,而是肝脏保护的起点。
 
二、对于已经发现的丙肝患者,应该及早进行抗病毒治疗,消除丙肝病毒对于肝细胞的损害,减少肝癌的发生。
 
三、丙肝抗病毒治疗必须做到规范、足量、足疗程,以求尽可能获得持续病毒学应答。
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