老年丙肝治疗，您准备好了吗？

2018-08-14 来源：根治丙肝标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：研究人员得出结论，老年患者在使用DAAs治疗慢性丙型肝炎时，发生显著药物相互作用的风险较高。然而，针对同时服用的药物进行详细的治疗前评估、治疗期间监测或调整剂量，则可以避免显著的药物相互作用和药物相关不良事件。

随着丙肝特效药索非布韦的上市，丙肝治疗方案和效果发生了翻天覆地的变化。新药无论是治疗效果还是适用人群方面，都是干扰素加利巴韦林方案所不能比拟的。除了在严重肾功能不全患者无法推荐剂量之外，其他无使用禁忌症。目前，通过各种途径进入国内的丙肝药物主要是以下四种：索非布韦、达卡他韦、吉二代、吉三代。

既往，使用干扰素方案治疗丙肝，年龄一直是一个重要限制，主要归因于整个老年患者群体内存在的合并症发生率较高、耐受性差以及疗效不佳等情况。既往大型真实世界研究显示，年龄≥65岁的患者人群的持续病毒学应答率低、因不良事件停止治疗的比例高，因此，该类患者人群通常被排除在临床研究之外。

那么，丙肝新药对不适用/不耐受干扰素(IFN)的人群，包括老年人群，适应性以及治疗效果如何？在国外，研究人员进行了一项大型真实队列研究，旨在评估无干扰素治疗方案用于≥65岁患者的疗效、耐受性和潜在的药物-药物相互作用（DDI）。研究具体内容见下：

治疗方案：

研究纳入了541例患者，接受不同DAAs组合治疗：

基因型1/4感染患者应用：

ledipasvir/sofosbuvir±利巴韦林

daclatasvir/sofosbuvir±利巴韦林

paritaprevir/ombitasvir±dasabuvir±利巴韦林

simeprevir/sofosbuvir±利巴韦林

基因型2/3感染患者应用：

daclatasvir/sofosbuvir±利巴韦林

sofosbuvir/利巴韦林

研究内容：

研究分析了DAAs用于老年患者的安全性、有效性及潜在的药物相互作用，并将年龄＜65岁(n=404)患者和年龄≥65岁患者(n=137，其中41例患者年龄≥75岁)的数据进行比较。

研究结果：

年龄≥65岁和＜65岁患者的持续病毒学应答率（SVR）分别为98%和91%。年长患者往往同时服用更多的药物（79%vs51%；P＜0.0001)；年龄≥65岁的肝硬化患者同时服用的药物数量最多（平均，每名患者服用3种药物；范围，0-10种）；基于肝病药物相互作用数据库，更年老患者中出现显著临床意义的药物相互作用的比例更高（54%vs.28%；P＜0.0001）；两个年龄组报告的治疗相关不良事件的患者人数相仿（63%vs65%）。

结论：

研究人员得出结论，老年患者在使用DAAs治疗慢性丙型肝炎时，发生显著药物相互作用的风险较高。然而，针对同时服用的药物进行详细的治疗前评估、治疗期间监测或调整剂量，则可以避免显著的药物相互作用和药物相关不良事件。

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